Чпс это что: ЧПС (функция ЧПС)

Содержание

ЧПС (функция ЧПС)

Примечание:  Мы стараемся как можно оперативнее обеспечивать вас актуальными справочными материалами на вашем языке. Эта страница переведена автоматически, поэтому ее текст может содержать неточности и грамматические ошибки. Для нас важно, чтобы эта статья была вам полезна. Просим вас уделить пару секунд и сообщить, помогла ли она вам, с помощью кнопок внизу страницы. Для удобства также приводим ссылку на оригинал (на английском языке) .

Вычисляет чистую приведенную стоимость инвестиции, используя скидки, серии будущих выплат (отрицательные значения) и доходы (положительные значения).

Синтаксис

ЧПС(ставка;значение1;значение2;…)

Ставка     — ставка дисконтирования за один период.

Значение1, значение2,.

.     Аргументы «значение1, значение2,..» должны быть равномерно распределены во времени, выплаты должны осуществляться в конце каждого периода. Функция ЧПС использует порядок аргументов «значение1, значение2,..» для определения порядка поступлений и платежей. Убедитесь, что платежи и поступления введены в правильном порядке. Аргументы, которые являются числами, пустыми аргументами, логическими значениями или текстовыми представлениями чисел, учитываются; аргументы, представляющие собой значения ошибок или текст, не преобразуемый в числа, игнорируются.

Замечания

  • Инвестиция, значение которой вычисляет функция ЧПС, начинается за один период до даты денежного взноса значение1 и заканчивается с последним денежным взносом в списке. Вычисления функции ЧПС базируются на будущих денежных взносах. Если первый денежный взнос приходится на начало первого периода, то первое значение следует добавить к результату функции ЧПС, но не включать в список аргументов.

    Дополнительные сведения см. в примерах ниже.

  • Если n — количество денежных потоков в списке значений, формула для функции ЧПС имеет следующий вид:

  • Функция ЧПС аналогична функции ПС (текущее значение). Основное различие между этими функциями заключается в том, что ПС допускает, чтобы денежные взносы происходили либо в конце, либо в начале периода. В отличие от денежных взносов переменной величины в функции ЧПС денежные взносы в функции ПС должны быть постоянны в течение всего периода инвестиции. Дополнительные сведения о функциях, связанных с ежегодными выплатами, и финансовых функциях см. в разделе «Функция ПС».

Пример 1

В следующем примере:

  • Ставка — это годовая учетная ставка.

  • Значение1 — это начальная стоимость инвестиции через год.

  • Значение2 — это прибыль после первого года.

  • Значение3 — это прибыль после второго года.

  • Значение4 — доход за третий год.

В этом примере начальные затраты (10 000р.) были включены как одно из значений, поскольку выплата производилась в конце первого периода.

Ставка

Значение1

Значение2

Значение3

Значение4

Формула

Описание (результат)

10%

-10000

3000

4200

6800

=ЧПС([Ставка]; [Значение1]; [Значение2]; [Значение3]; [Значение4])

Чистая приведенная стоимость данной инвестиции (1 188,44)

Пример 2

В следующем примере.

  • Ставка — это годовая учетная ставка. Она может представлять уровень инфляции или процентную ставку параллельной инвестиции.

  • Значение1 — это начальная стоимость инвестиции через год.

  • Значение2 — это прибыль после первого года.

  • Значение3 — это прибыль после второго года.

  • Значение4 — это прибыль после третьего года.

  • Значение5 — это прибыль после четвертого года.

  • Значение6 — доход за пятый год.

В этом примере начальные затраты (40 000р.) не были включены как одно из значений, поскольку выплата производилась в начале первого периода.

Ставка

Значение1

Значение2

Значение3

Значение4

Значение5

Значение6

Формула

Описание (результат)

8%

-40000

8000

9200

10000

12000

14500

=ЧПС(Ставка; [Значение2]; [Значение3]; [Значение4]; [Значение5]; [Значение6])+[Значение1]

Чистая приведенная стоимость данной инвестиции (1 922,06)

8%

-40000

8000

9200

10000

12000

14500

=ЧПС(Ставка; [Значение2]; [Значение3]; [Значение4]; [Значение5]; [Значение6]; -9000)+[Значение1]

Чистая приведенная стоимость данной инвестиции с потерей 9000 на шестом году (-3 749,47)

Неприличный диагноз — слово из трех букв, с которым пора распрощаться

Сегодня поговорим о нежно любимом многими врачами диагнозе ВСД (вегето-сосудистая дистония), с которым на самом деле давным-давно пора распрощаться.

Почему? Потому что ВСД – это мнимый диагноз. Его  нет в международной классификации болезней, но, к сожалению, пациентам постсоветского пространства его устанавливают часто. Мы считаем, что это большая проблема, потому что за несуществующим заболеванием скрываются болезни реальные.  

С чего все начинается? Как обычно – с детства.

Часто диагноз ВСД ставят ещё в подростковом возрасте, когда мама с дочкой или сыном приходят на приём к врачу, и тот выясняет, что у ребенка бывают:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • нарушение сна;
  • ощущение сердцебиения;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • избыточная потливость;
  • приступы необоснованного беспокойства/страха (панические атаки).

«По совокупности заслуг» подросток получает диагноз. А заодно и назначения средств с недоказанной эффективностью, которые не снимают неприятные симптомы.
Знакомая история? Очень может быть – такой уж это распространенный случай.

Почему врачи до сих пор ставят такие диагнозы?

Чаще всего не со зла. Иногда врачи учились давным-давно, когда такие диагнозы ещё были в ходу. Иногда у них просто нет времени на долгие объяснения. Еще не каждый человек с готовностью будет слушать, почему ему стоит обратиться к «страшному» врачу психиатру (хотя они не такие уж страшные и здорово помогают). Иногда врачи стараются говорить с пациентами вроде на знакомом им языке (вы ведь все раньше слышали о ВСД). 

Чем «лечат»?

Препаратами, «улучшающими работу сосудов», и ноо­тропами. Всё это, как вы наверняка уже знаете,  бесполезные лекарства. А если какой-то результат и получается, то, скорее всего, объясним он лишь эффектом плацебо.

Что может скрываться за ВСД?

Опасность диагноза ВСД в том, что за ним легко маскируется огромное число других заболеваний, которые в итоге останутся без лечения. Это и мигрень, и головная боль напряжения, позиционное головокружение, гипертония, гипер- и гипотиреоз, депрессия, тревожные расстройства, синдром раздражённого кишечника и многое другое.  

Что делать, если ставят диагноз ВСД?

Повод задуматься и найти невролога, который работает по принципам доказательной медицины. Лечитесь правильно!

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Чистая приведенная стоимость: расчет показателя

Инфляция, колебания валютных курсов, таможенные пошлины и налоговые сборы, и др. — все это факторы, которые изменяют реальную покупательную способность, реальную стоимость денег. При этом запуск многих бизнесов предполагает реализацию проекта, инвестирование и получение дохода на протяжении достаточно длительного срока, в течении которого как раз-таки стоимость денег может сильно изменяться. Для того, чтобы понять, какую выгоду действительно, в реальных, а не в номинальных ценах, можно получить, определяется чистая приведенная стоимость проекта. Именно об этом параметре инвестиционного анализа сегодня пойдет речь.

Что такое чистая приведенная стоимость проекта

Прежде чем переходить к изучению какого-то понятия следует разобраться в его сути. Для начала давайте дадим определение чистой приведенной стоимости.

ЧПС — это показатель, характеризующий отдачу (доход) от проекта в стоимостном выражении. То есть ЧПС показывает, возможный в будущем доход, но в сегодняшних ценах. Дисконтирование (приведение) стоимостей помогает понятнее оценить “ценность” этой отдачи, поскольку позволяет оценить это в ценах текущего периода, а не будущего. Ведь поступления в будущем будут происходить в разное время. Таким образом дисконтированный доход является в некоторой степени унифицирующим стоимость этих будущих денежных поступлений.

Определение того, сколько реально инвестор или инициатор проекта мог бы получить — определяющий фактор для того, чтобы вложить силы в определение ЧПС. Инвесторам это поможет понять, во-первых, через какое время рассчитывать получение прибыли, во-вторых, адекватность представленных сроков окупаемости может многое сказать о серьезности намерений инициаторов проекта, их профессионализме и правильности их расчетов.

Чтобы не ошибиться в расчетах, сделать все грамотно и структурировано, советуем вам ориентироваться на структуру уже готовых бизнес-планов. Имея понятную структуру легче будет составлять бизнес-план и проводить инвестиционный анализ. 

Методы определения  чистой приведенной стоимости

Несмотря на то, что методика определения чистой приведенной стоимости при оценки инвестиционных проектов в целом весьма унифицирована, расчет осуществляется по стандартным формулам и т.д., при этом в каждом конкретном случае могут возникать свои особенности. Общее правило принятия решения об инвестировании в проект звучит так: если чистая приведенная стоимость равна нулю, то будущие денежные поступления позволяет покрыть величину первоначальных вложений (инвестиций) в проект.

На основе этого правила можно выделить несколько критериев, которые можно использовать при оценке приведенной стоимости инвестиционного проекта:

  • Точкой “безубыточности” для инвестора должен быть нулевой уровень чистого дисконтированного дохода. При отрицательном значении проект отклоняется, при положительном принимается как перспективный.
  • Чем больше ЧПС проекта, тем привлекательнее проект. То есть если вы рассматриваете несколько источников для инвестирования, то, очевидно, выбирать следует тот, у которого будет более высокое значение чистой приведенной стоимости.
  • Когда анализируется несколько взаимоисключающих бизнес-проектов, то следует выбрать проект, который будет характеризоваться наиболее высокой величиной ЧПС.

Формула для расчета чистой приведенной стоимости проекта

Для того, чтобы определить чистую приведенную стоимость проекта необходимо воспользоваться стандартной формулой для определения данного показателя.

Формула:

ЧПС = SUM (Rt – Зt) / (1 + e) t

где:

  • Rt — результаты, достигаемые на t-ом шаге расчета;
  • Зt — затраты, осуществляемые на том же шаге;
  • Т — временной период расчета;
  • e — норма дисконта.

Влияние внешних факторов, нестабильная экономическая ситуация — все это становится фактором того, что в реальных проектах практически всегда дифференцированные денежные потоки. Поэтому необходимо рассчитывать “сумму” чистых приведенных стоимостей для каждого периода (продолжительность каждого периода может быть от недели до месяца). Поэтому суммировать эти показатели “вручную” просто невозможно, лучше для данных целей использовать возможности Excel.

Таким образом, значения, которые получаются в ходе использования данной формулы позволяют понять, целесообразным или нет будет инвестирование в проект. Если в результате расчетов вы получили положительную величину чистой приведенной стоимости, то инвестирование допустимо. При этом с разной степенью “выгодности”. Но, в любом случае, положительная ЧПС уже говорит о безубыточности проекта.

Для полноценного определения эффективности проекта, также необходимо рассчитать дисконтированный срок окупаемости проекта. Как посчитать и пример расчета указаны в соответствующем разделе.

Особенности при расчете чистой приведенной стоимости проекта

Рассматриваемый в данной статье параметр инвестиционного анализа имеет ряд особенностей — как положительных, так и отрицательных. Начнем с положительных. Следует заметить, что одним из главных преимуществ ЧПС является то, что он позволяет использовать дисконтирование при оценке инвестиционных проектов. Это в некоторой степени возможность унифицировать проекты, что делает их анализ гораздо более удобным.

При этом возможность дисконтирования связана и с недостатками. Например, это то, что стоимость проектов становится зависимой и чувствительной от ставки дисконтирования. А поскольку экономическая нестабильность, колебания процентных ставок и др. уже стали перманентными, постоянными явлениями, то такая зависимость становится в некоторой степени опасной и не всегда может объективно отражаться в будущем. Связана эта опасность с тем, что все денежные потоки проекта, по предположению, реинвестируются по ставке дисконтирования. Особенно остро эта проблема стоит для долгосрочных проектов. Поэтому прогноз дисконтированной стоимости таких проектов может значительно отличаться от того, что на самом деле может быть в будущем.

Еще один недостаток, или точнее сказать — трудность, связана с тем, что не всегда можно со стопроцентным попаданием предсказать величину денежных потоков, которые можно будет получить после планируемого срока реализации. Связано это, прежде всего, с определением самого срока окупаемости и реализации. Иногда проекты могут окупаться раньше или позже запланированного срока, или приносить больше прибыли после того, как “прошел” условный срок окупаемости. Эти денежные потоки могут обеспечить дополнительную стоимость к первоначальной оценке, но они игнорируются данным методом.

Коэффициент чистой приведенной стоимости в бизнес-плане

Реализация любого проекта становится намного более эффективной, если происходит на основе заранее разработанного и продуманного бизнес-плана. При этом важно и качество бизнес-плана, это должен быть не просто текстовый документ, а также должен содержать расчеты, финансовую модель, на основе которой можно будет делать сопоставления и оценивать эффективность имеющихся на данный момент мероприятий.

Для того, чтобы бизнес-план был не просто описанием вашего продукта и конкурентов, но представлял собой по настоящему ценный документ, нужно заняться инвестиционным анализом и планированием, и грамотно включить инвестиционный раздел в структуру соответствующего бизнес-плана.

Также отметим, что любой бизнес-план описывает (прямо или косвенно) жизненный цикл продукта. В течении этого жизненного цикла проекта управляющим могут осуществляться какие-либо действия, оказывающие влияние на эффективность реализации проекта. Также эти действия могут влиять на сроки реализации и окупаемости проекта, на масштабы реализации проекта, на устойчивость к внешним факторам рыночной конъюнктуры. Эти действия могут изменить как время возникновения, так и величину ожидаемых денежных потоков, что приведет к изменению оценки чистой приведенной стоимости. Традиционный анализ дисконтированных денежных потоков не принимает во внимание такие изменения. Поэтому важно чтобы ваш финансовый анализ был максимально гибким. Например, для этого можно применять автоматические финансовые модели, которые позволят просчитывать те или иные параметры, в том числе, и чистую приведенную стоимость, в разные периоды времени, в зависимости от разных условий и управленческих решений.

Определение чистой приведенной стоимости необходимо, если вы решите открыть свой бизнес. Как вариант, типовой бизнес-план открытия магазина. Вы можете выбрать любое направление продаж.

Выводы: для чего определять ЧПС

Подводя итоги статьи сделаем несколько выводов. Во-первых стоит отметить, что чистая приведенная стоимость — это уникальный параметр, позволяющий оценить стоимость будущих поступлений от реализации проекта в текущих ценах. То есть можно понять, сколько бы мы получили, если бы все доходы от проекта можно было получить сегодня. Во-вторых, как и любой рассчитываемый параметр чистая приведенная стоимость имеет свои “слабости” и поэтому всегда стоит смотреть также на другие разделы бизнес-плана, сопоставлять количественные характеристики с текущей ситуацией и с возможными перспективами.

Для того, чтобы инвестиционный анализ был органично встроен в содержание всего бизнес-плана, логично коррелировал с другими его разделами, советуем вам посмотреть на структуру готовых бизнес-планов для схожих с вашим предприятий. Например, у нас на сайте вы можете скачать такие примеры. Также вы можете обратиться к специалистам в сфере бизнес-планирования за разработкой такого документа индивидуально с учетом особенностей вашей деятельности.

Лечение вегетососудистой дистонии – клиника Семейный доктор в Москве

Вегетососудистую дистонию (ВСД) сейчас медики называют соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. Это распространённое заболевание, которым женщины страдают в 2 раза чаще мужчин. ВСД – всего лишь синдром, но обязательно учитывается при назначении лечения основного заболевания. Чтобы говорить о патологии, вспомним, как устроена нервная система человека.

Таблица 1. Нервная система человека – упрощённая схема

Нервная система.

Соматическая. Отвечает за работу скелетных мышц. Человек может её контролировать.

Вегетативная. Отвечает за функционирование внутренних органов. Не подчиняется усилию воли.

Симпатическая. Усиливает деятельность сердца, сужает сосуды, повышает давление.

Парасимпатическая. Ослабляет сердечный ритм, расширяет сосуды, снижает давление.

 

Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отдел. Её представительства есть в коре головного мозга, стволе, гипоталамусе, спинном мозге. Периферический отдел представлен ганглиями и нервными сплетениями. При нарушениях в любом из этих отделов появляются симптомы ВСД.

Причины 

Дистония вегетативно сосудистая в большинстве случаев – вторичная патология, осложняющая имеющиеся соматические и неврологические болезни, однако требует обязательного лечения. Различают вызывающие и провоцирующие факторы её развития.

Таблица 2. Виды и причины ВСД

Факторы

Виды

Примеры

Вызывающие.

Психогенные.

Стресс.

Невроз.

Депрессия.

Инфекционные.

Хронический бронхит.

Вялотекущий пиелонефрит.

Энцефалит.

Дисгормональные.

Беременность.

Климакс.

Пубертат.

Физические.

Радиация.

Вибрация.

Переутомление.

Химические.

Алкоголь.

Никотин.

Некоторые лекарства.

Поражения головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Последствия ЧМТ.

Болезнь Паркинсона.

Соматическая патология.

Тиреотоксикоз.

Сахарный диабет.

Гипертоническая болезнь.

Провоцирующие.

Особенности личности.

Психовегетативные реакции.

Конституциональная предрасположенность.

Типичные проявления ВСД.

Социально-экономические предпосылки.

Низкий уровень жизни.

Плохое питание.

Дефицит ультрафиолетового излучения.

Перинатальные факторы.

Инфекции.

Гипоксия.

Резус-конфликт.

Вегето-сосудистая дистония возникает вследствие психоэмоциональной реакции, её симптомы накладываются на существующие вегетативные аномалии организма человека, лечение должно учитывать этот факт.


Проявления

ВСД характеризуется множеством самых разных проявлений. Поражаются практически все системы организма.

  • Сердечно-сосудистая. Меняется сердечный ритм, артериальное давление, отмечаются боли кардиального типа, изменения на ЭКГ.

  • Легочная. Ощущается нехватка воздуха, нарушается вдох, ухудшается насыщение крови кислородом, появляются парестезии.

  • Нервная. Беспокоят головные боли, шум в ушах, слабость, головокружения, обмороки. Замедляется мышление. Мучают колебания температуры тела, гиперкинезы, эпизоды депрессивного настроения.

Таблица 3. Действие симпатической и парасимпатической систем

 

Симпатическая

Парасимпатическая

Зрачок

Расширение

Сужение

Слюновыделение

Недостаточное

Чрезмерное

Пульс

Учащение

Урежение

Артериальное давление

Повышение

Понижение

Просвет бронхов

Расширение

Сужение

Желудочный сок

Пониженная секреция

Повышенная секреция

Перистальтика кишечника

Сниженная

Усиленная

Кожа

Бледная

Покрасневшая

Потоотделение

Пониженное

Повышенное

Сосудистая дистония.

Симптомы и лечение

  1. Симпатикотония – превалирование тонуса симпатической нервной системы. Для неё характерны: бледность кожи, сужение сосудов, гипертония, тахикардия, расширение зрачков, вялость кишечника, обострённая тревожность, ощущение страха.

  2. Ваготония – состояние обратное симпатикотонии. Сопровождается покраснением кожи, расширением сосудов, потливостью, гипотонией, брадикардией, сужением зрачков, ускорением работы кишечника, раздражительностью.

Иногда симптомы ВСД мозаичны, в этом случае присутствуют расстройства симпатики и парасимпатики одновременно.

Терапия подбирается индивидуально, учитывая основные проявления и преобладание того или иного отдела.

Вегетососудистая дистония. Симптомы

Нарушение сна. Наиболее частая проблема людей, страдающих расстройством вегетативной нервной системы. Есть две крайности: повышенная сонливость, когда постоянно хочется спать и бессонница в связи со сбоем биоритмов. В обоих случаях сон поверхностный, хорошо выспаться удаётся редко. Обычное лечение не даёт эффекта.

Нестабильность психоэмоциональной сферы. В результате бессонницы нарушается способность концентрировать внимание, снижается память. Человек не может качественно выполнять свою работу. Возникают нервные срывы, перепады настроения. Периоды безудержного веселья сменяются апатией, депрессией, а иногда и направленной агрессией.

Дермографизм. Если провести ногтем по коже пациента, у симпатотоников появится белая полоса, а у ваготоников – красная. Это связано с реакцией сосудов. В первом случае они сужаются, во втором – расширяются. Точно так кожа реагирует на стресс, занятия спортом. Эти особенности нужно учитывать при занятиях физкультурой и спортом.

Нарушения дыхания появляются при парасимпатической ВСД. При повышении нагрузки на бронхи развивается одышка. В качестве пусковых факторов выступают стресс, физическая нагрузка, ОРВИ. Самочувствие пациентов с годами ухудшается, одышка сменяется приступами удушья. У части больных развивается бронхиальная астма.

Метеочувствительность. Организм человека чрезвычайно бурно реагирует на изменения атмосферного давления, ветреную или дождливую погоду. Появляются слабость, сильные головные боли, порой укладывающие в постель, полное отсутствие работоспособности.

Проблемы с пищеварением при ВСД разнообразны и противоположны по симптомам: повышение и понижение аппетита, диарея и запор, боль в животе, тошнота, избирательность к пище. Лечение врача-гастроэнтеролога помогает мало.

Нарушения со стороны мочеполовой системы. Учащение или урежение мочеиспусканий, боль в промежности, внизу живота при отсутствии патологии, нарушение менструального цикла, либидо, эректильная дисфункция.

Головная боль и головокружения, обусловленные нарушением тонуса сосудов головного мозга. Провоцируют их умственные и эмоциональные перегрузки, стресс. Иногда могут появляться обмороки, шум в ушах, тошнота.


 Таблица 4. Степени тяжести ВСД

Степень

Проявления

Лёгкая.

Работоспособность сохранена. Дискомфорт минимальный, возникает периодически.

Средняя.

Периодически теряется трудоспособность в связи с возникновением вегетативных кризов.

Тяжёлая.

Невозможность работать в связи со стойкими и длительными нарушениями со стороны вегетатики, частые кризисные состояния.


Кризы при сосудистой дистонии. Симптомы и лечение у взрослых

Паническая атака – симпатоадреналовый криз. В кровь выбрасывается огромное количество адреналина. Возникает резкая головная боль, повышается давление, сердце «выскакивает из груди», кожа бледнеет. Пальцы на руках и ногах зябнут, немеют. Человек ощущает сильнейшее чувство тревоги, страха. Криз проходит самостоятельно. После него пациент долго ощущает себя обессиленным.

Вагоинсулярный криз возникает при выбросе в кровь инсулина. В результате резко падает уровень глюкозы, появляются перебои в работе сердца. Кажется, что оно останавливается. Пациент ощущает нехватку воздуха. Пульс замедляется, давление падает, в глазах темнеет. Возможно развитие обморока. Кожа краснеет, отмечается повышенная потливость. Могут быть диарея, метеоризм.

Диагностика

Врач тщательно фиксирует все жалобы пациента. Обращает внимание на их обильность и разнообразность. Обычно находится связь начала заболевания со стрессовым фактором. Затем проводит осмотр, в двух позициях измеряет давление (лёжа и сидя), определяет преобладающий тип вегетативной нервной системы.

Часто для диагностики назначается:

Вегето-сосудистая дистония. Лечение

Врач-невролог подбирает схему терапии, ориентируясь на жалобы, пол, возраст, результаты осмотра и диагностики. Нет двух людей с ВСД, которые бы лечились абсолютно одинаково. Поэтому нельзя заниматься самолечением.

В качестве медикаментозной терапии используются седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы и некоторые другие лекарства.

Хорошо помогают: психотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Но главное – нормализация режима отдыха и работы, создание комфортной психоэмоциональной среды.

Профилактика

Вегето сосудистая дистония – длительно текущее заболевание, симптомы обостряются периодически. С каждым годом появляются новые методы лечения у взрослых и детей. Однако очень важно соблюдать правила, позволяющие минимизировать риск обострений.

  • Обеспечить достаточную, но не чрезмерную, физическую активность.
  • Отказаться от вредных привычек, чрезмерного потребления кофе.
  • Избегать стрессов, если они возникли сразу прорабатывать их с врачом-психотерапевтом.
  • Соблюдать баланс труда и отдыха.
  • Рационально питаться, предпочитая пищу растительного происхождения.
  • Дважды в год проходить курсы массажа.
  • Стараться ежегодное ездить в санаторий или проходить курсы профилактической терапии в клинике.

Лечение ВСД в клинике «Семейный доктор»

В клинике «Семейный доктор» вы получите комплексное лечение и вернетесь к привычной жизни. Запишитесь к терапевту или врачу-неврологу нашей клиники по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру. В клинике созданы все условия для углублённого обследования и терапии пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы. Имеется более 50 медицинских направлений, поэтому легко можно организовать консультации специалистов, провести консилиум в сложном случае. Это позволяет установить точный диагноз за короткие сроки и назначить эффективную терапию. Помните, что у ребёнка также могут быть проявления ВСД, которые не стоит оставлять без внимания. 

Стоимость

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог, мануальный терапевт

врач-невролог

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог

врач-невролог

Вегетососудистая дистония – псевдо-диагноз с реальными симптомами, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.

Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:

  • Симпатическая НС. Отдел отвечает за повышение силы и интенсивности сердечных сокращений, за сужение кровеносных сосудов, за угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, за торможение пищеварительных и слюнных желез, за усиление вентиляции легких, за расслабление сфинктеров мочевого пузыря.
  • Парасимпатическая НС. Возбуждение в данном отделе нервной системы приводит к брадикардии, чрезмерному выбросу ферментов в ЖКТ, самопроизвольному сжатию сфинктера мочевого пузыря, к одышке, к сужению зрачков, усилению слюноотделения. Парасимпатическая НС практически не влияет на состояние кровеносных сосудов, за исключением расширения коронарных, легочных артерий, артерий головного мозга и половых органов.

У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.

Виды ВСД

Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:

  • Локальная. Жалобы единичные, нарушения слабо выражены.
  • Системная. Расстройство затрагивает только одну систему органов.
  • Генерализованная. У пациента множество разнохарактерных жалоб, наблюдается дисфункция нескольких систем и органов.

По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.

По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.

По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.

По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.

Симптомы болезни

Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.

Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, чувство сдавливания или боли в груди, повышение или понижение артериального давления, потливость, холодные ладони. Пациенты отмечают внезапные приливы жара или холода, состояния, близкие к обмороку.
  • Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, комка в горле. Человек не может вдохнуть полной грудью.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, непроизвольные подергивания рук и ног, головокружение в душном помещении. Если человек долго сидит или лежит, то при резком вставании может потемнеть в глазах.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, запоры или поносы, боли в животе без видимых причин. У особо впечатлительных пациентов на фоне паники может развиваться рвота и анорексия.
  • Со стороны мочеполовой системы: эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания. У мужчин вегетососудистая дистония может сопровождаться разрастанием простаты. При этом инфекционный агент не выявляется. У женщин проблемы в вегетативной нервной системе провоцируют сбой менструального цикла.
  • Со стороны эмоционального состояния: практически у каждого пациента с ВСД определяются расстройства психики. Человек постоянно напряжен, взвинчен, не сдержан или, наоборот, становится вялым и апатичным. Хроническое недосыпание может формировать страхи, вызывать панические атаки, ослаблять память и внимание. Взрослые мужчины и женщины часто попадают на прием к врачу уже с сильным эмоциональным истощением. В большинстве случаев психологическая неустойчивость не является признаком болезни и легко корректируется работой со специалистами.

Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Диагностика вегетососудистой дистонии

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.

Пациенту могут назначить:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения патологий сердца.
  • Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки работы различных зон головного мозга.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) конкретного отдела или части тела для детального изучения внутренних тканей и структур.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, сосудов.
  • Общие и биохимические анализы крови, мочи.

По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.

Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.

Лечение ВСД

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:

  • повышающие или понижающие давление;
  • нормализующие сердечный ритм;
  • устраняющие головную боль и бессонницу;
  • способствующие активному пищеварению и т. д.

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.

Психотерапия

Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.

Физиотерапия

Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.

Для лечения ВСД используют:

  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию;
  • индуктометрию с дарсонвализацией;
  • электрофорез с электросном.

Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.

Диетотерапия

Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.

Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.

В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:

  • Больше гулять, двигаться, заниматься спортом в меру возможностей.
  • Питаться дробно и регулярно малыми порциями.
  • Включить в меню сезонные фрукты, овощи, ягоды.
  • Отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления крепкого чая и кофе.
  • Проходить ежегодный медицинский осмотр.
  • Своевременно лечить любые заболевания.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде

Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Чреспищеводная эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца через пищевод.

Трансторакальная эхокардиография (обычное исследование, при котором датчик находится на поверхности грудной клетки), безусловно, достигла больших успехов. Однако в ряде случаев ее проведению мешают акустические препятствия на пути ультразвукового луча, которые локализуются вне сердца (ребра, легкие, мышцы, подкожно-жировая клетчатка) или в самом сердце (протезированные клапаны, кальциноз). Использование чреспищеводного (трансэзофагиального) ультразвукового доступа позволяет преодолеть все эти трудности: пищевод непосредственно прилежит к левому предсердию (расположенному кпереди от пищевода) и нисходящему отделу аорты (расположенному кзади от пищевода). Метод, позволяющий увидеть то, чего нельзя увидеть при трансторакальной эхокардиографии – чреспищеводная эхокардиография.

Этот метод исследования дает максимальное разрешение при визуализации структур сердца. В частности, только методом чреспищеводной эхокардиографии можно выявить наличие тромбов в ушках предсердий. Значительно лучше, чем при трансторакальном исследовании, при чреспищеводной эхокардиографии обнаруживаются образования в камерах сердца (тромб, опухоль), детально описываются их размеры, конфигурация, место прикрепления. Чреспищеводная эхокардиография является лучшим методом для обнаружения и описания вегетаций на створках клапанов сердца (разрастаний, которые бывают при некоторых заболеваниях), врожденных и приобретенных пороков сердца, состояния протезов сердечных клапанов. Поэтому чреспищеводная эхокардиография получает все большее клиническое применение для распознавания опухолей и тромбов в предсердиях, патологии протезированных клапанов, инфекционного эндокардита, болезней аорты, врожденных пороков сердца, а также для интраоперационного (во время операции) мониторинга функции левого желудочка.

Чреспищеводное исследование не так легко выполнимо технически, как трансторакальное, поэтому его проведению всегда должно предшествовать тщательное трансторакальное исследование сердца и обследование пищевода.

В Центре им. Н. А. Семашко данное исследование проводится на современном ультразвуковом сканере Aloka SSD 5500 (Япония) при помощи современного трансэзофагиального датчика. 

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные:

  • Подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите
  • Подозрение на дисфункцию протезированного клапана (особенно в митральной позиции)
  • Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, вальвулопластикой и после них
  • Исследование структур, удаленных от передней грудной стенки
  • Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
  • Подозрение на тромбы левого предсердия

Относительные:

  • Поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения
  • Подозрение на инфекционный эндокардит в отсутствие вегетаций при трансторакальной ЭхоКГ
  • Низкая нформативность трансторакальной ЭхоКГ

Подготовка к исследованию.

В течение 4-6 часов перед исследованием пациент не должен есть, пить и курить. Съемные зубные протезы должны быть удалены.

Относительными противопоказаниями к исследованию являются заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения исследования

Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного рефлекса производят поверхностную анестезию глотки (аэрозоль Лидокаина 10%). При интубации пищевода пациента лежит на левом боку.

Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.

Осложнения.

При гастроскопии (ФГДС) вероятность перфорации пищевода менее одного случая на три тысячи исследований. При чреспищеводной эхокардиографии она еще меньше, так как исследованию не подвергают пациентов с какой-либо патологией пищевода. К другим нечастым осложнениям чреспищеводной эхокардиографии относятся нарушения ритма сердца, сосудистые реакции (например, снижение АД).

Вегетососудистая дистония — что это, симптомы и лечение ВСД

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

  • увеличивает число сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • стимулирует выброс глюкозы в кровь;
  • расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
  • уменьшает выделение слюны;
  • подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
  • расширяет бронхи и усиливает газообмен;
  • увеличивает зрачки;
  • вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

  • стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
  • гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
  • созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

  • кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
  • гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
  • гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт. ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

  • пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
  • перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
  • смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
  • латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

  • лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
  • анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
  • ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
  • УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Сертифицировано в области конфиденциальности и безопасности в здравоохранении (CHPS)

Сертифицировано в области конфиденциальности и безопасности в сфере здравоохранения (CHPS
® )

Лица, получившие статус CHPS, получат признание за свой опыт в разработке, внедрении и администрировании программ защиты конфиденциальности и безопасности во всех типах организаций здравоохранения. Владельцы демонстрируют передовые знания в области конфиденциальности и безопасности HIM, включая передовые методы управления.

Кандидаты должны соответствовать  one  из следующих квалификационных требований для сдачи экзамена CHPS:  

  • Среднее или общее образование (GED) и   не менее шести (6) лет опыта работы в области управления конфиденциальностью или безопасностью в здравоохранении; или
  • Ассоциированная степень и   минимум четыре (4) года опыта работы в области управления конфиденциальностью или безопасностью в здравоохранении; или
  • CCA или CCS или CCS-P или RHIT и   не менее четырех (4) лет опыта работы в области управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
  • степень бакалавра и   минимум два (2) года опыта работы в области управления конфиденциальностью или безопасностью в здравоохранении; или
  • RHIA и   не менее двух (2) лет опыта работы в области управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
  • Степень магистра или выше (e. g., JD, MD или PhD) и   не менее одного (1) года опыта работы в области управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения 

Сертифицированные специалисты и проходные баллы

По состоянию на 31.12.19 639 сертифицированных специалистов CHPS.

Год  

Экзамен  

# Тестеры впервые  

Прохождение теста с первого раза Тестировщики  

2020* 

CHPS

57 

53%

2019* 

CHPS

76 

58%

2018* 

CHPS

110 

66%

*У. S. и Канада результаты только

Технические характеристики экзамена 

CHPS — это экзамен на время. У кандидатов есть 3,5 часа, чтобы сдать экзамен. Общее количество вопросов на экзамене варьируется от 140 до 160 элементов. Экзамен сдается в компьютерном формате.

Экзамены

AHIMA содержат множество вопросов или типов заданий, которые требуют от вас использования ваших знаний, навыков и/или опыта для выбора наилучшего ответа. Каждый экзамен включает оцениваемые вопросы и предварительные вопросы, распределенные случайным образом по всему экзамену.Предварительные вопросы , а не учитываются в окончательных результатах.

Проходной балл CHPS – 300. 

Компетенции для CHPS относятся к четырем доменам. На каждый домен приходится определенный процент от общего числа вопросов на сертификационном экзамене. Подробнее см. в разделе «Содержание экзамена» ниже.

Домен 1 – Этические, правовые и нормативные вопросы/экологическая оценка (23-27%)

Задачи:

  1. Служить ресурсом (предоставлять рекомендации) для вашей организации в отношении законов о конфиденциальности и безопасности, правил и стандартов аккредитационных агентств, чтобы помочь интерпретировать и применять стандарты
  2. Демонстрация соответствия конфиденциальности и безопасности документации, производству и хранению в соответствии с требованиями федерального и федерального законодательства, а также аккредитационных агентств.
  3. Определить обязанности сотрудника по вопросам конфиденциальности и/или безопасности

Домен 2 – Управление программой и администрирование (23-27%)

Задачи:

  1. Создание, документирование и передача информации, включая, помимо прочего, минимально необходимые протоколы
  2. Управляйте контрактами и деловыми отношениями и заключайте соответствующие соглашения, касающиеся конфиденциальности и безопасности (например,г., БАД, СЛА и др.)
  3. Оценка и мониторинг плана безопасности объекта для защиты от несанкционированного физического доступа к информации и предотвращения кражи или несанкционированного доступа
  4. Разрабатывать, проводить, оценивать и документировать обучение и повышать осведомленность о конфиденциальности и безопасности информации, чтобы предоставить информированную рабочую силу
  5. Работайте с соответствующими должностными лицами организации, чтобы убедиться, что информация, используемая или раскрываемая для исследований, соответствует политикам и процедурам организации и применимым правилам конфиденциальности
  6. Оценивать, рекомендовать, пересматривать и сообщать об изменениях в организационных политиках, процедурах и практиках, связанных с конфиденциальностью и безопасностью
  7. Оценка и информирование о рисках и последствиях инцидентов, связанных с конфиденциальностью и безопасностью, в том числе со стороны деловых партнеров 
  8. Создать превентивную программу для обнаружения, предотвращения и смягчения последствий нарушений конфиденциальности/безопасности
  9. Рекомендовать соответствующие методологии деидентификации
  10. Проверка того, что лица, запрашивающие защищенную информацию, уполномочены и им разрешено получать защищенную информацию (повестка в суд, постановления суда, ордера на обыск)
  11. Определить наборы записей, назначенные HIPAA для организации, чтобы надлежащим образом ответить на запрос о предоставлении информации
  12. Определение информации и наборов записей, требующих особой защиты конфиденциальности
  13. Рекомендовать, просматривать и утверждать протоколы для проверки личности и прав доступа получателей/пользователей медицинской информации
  14. Установить, поддерживать и обеспечивать процесс распространения Уведомления организации о соблюдении конфиденциальности
  15. Создать и поддерживать операционные системы для получения, обработки и документирования запросов о соблюдении прав пациентов, как указано в Уведомлении о правилах соблюдения конфиденциальности 
    16. .

Домен 3 – Информационные технологии/Физические и технические меры безопасности (23-27%)

Задачи:

  1. Участие в разработке и проверке инвентаризации программного обеспечения, оборудования и всех информационных активов для защиты информационных активов и облегчения анализа рисков
  2. Участие в планировании обеспечения непрерывности бизнеса для плановых простоев и планировании действий в чрезвычайных ситуациях и аварийного восстановления
  3. Участие в оценке, выборе и внедрении решений по обеспечению конфиденциальности и безопасности информации
  4. Внедрить систематический процесс оценки рисков и критичности информационных систем, содержащих защищенную медицинскую информацию (PHI) 
  5. Участвовать в методах управления носителями, которые регулируют получение, удаление, повторное использование или удаление (внутреннее и внешнее уничтожение) любых носителей или устройств, содержащих конфиденциальные данные
  6. Оценка и мониторинг механизмов физической безопасности для ограничения доступа несанкционированного персонала к объектам, оборудованию и информации
  7. Установите разумные меры безопасности для уменьшения случайного раскрытия информации и предотвращения нарушений конфиденциальности
  8. Участие в разработке и управлении планом информационной безопасности организации
  9. Участие в плане анализа организационных рисков для выявления угроз и уязвимостей
  10. Мониторинг соблюдения политик безопасности и обеспечение соблюдения технических, физических и административных мер безопасности
  11. Установите внутренние политики, процедуры и правила для защиты информации и примите участие в разработке руководств, процедур и средств контроля для обеспечения целостности, доступности и конфиденциальности обмена данными по сетям 
  12. Обеспечение использования соответствующих технологий для защиты информации, полученной от внешних пользователей или переданной им
  13. Поддерживать использование запуска событий для выявления ненормальных условий в системе (например,грамм. обнаружение вторжений, отказ в обслуживании и недопустимые попытки входа в систему).
  14. Создание и управление упрощенным процессом проверки и контроля авторизации доступа, механизмов аутентификации и привилегий, включая экстренный доступ
  15. Оценка использования шифрования для защищенной медицинской информации и других конфиденциальных данных

Домен 4 — расследование, соблюдение и правоприменение (23-27%)

Задачи:

  1. Мониторинг и оценка соблюдения государственных и федеральных законов и правил, касающихся конфиденциальности и безопасности, для обновления организационных практик, политик, процедур и обучения персонала
  2. Координировать реакцию организации на запросы и расследования внешних организаций, касающиеся конфиденциальности и безопасности, чтобы обеспечить ответ в соответствии с политиками и процедурами организации
  3. Разрабатывать показатели эффективности и отчеты для мониторинга и улучшения организационной деятельности и отчитываться перед соответствующим организационным органом
  4. Обеспечить соблюдение политик, процедур и руководств по обеспечению конфиденциальности и безопасности для обеспечения соблюдения требований федеральных, государственных и других регулирующих или аккредитационных органов
  5. Мониторинг доступа к защищенной медицинской информации
  6. Создать ответ на расследование инцидента/жалобы, разработать план реагирования и определить членов команды для реагирования на инцидент, связанный с конфиденциальностью или безопасностью
  7. Координация усилий по смягчению последствий
  8. Разработка политики и процедуры уведомления о нарушениях (федеральный)
  9. Обучить персонал требованиям отчетности для уведомления о нарушениях (федеральный)
  10. Выполнить оценку риска для уведомления о нарушении (федеральный)
  11. Уведомить соответствующих лиц/агентства/СМИ в установленные сроки для уведомления о нарушении (федеральный)
  12. Ведение соответствующей документации для уведомления о нарушении (федеральный)

CHS — Определение Acronymattic

6 Community Planning Health Planning 6 CHPS 8
  • 2
  • 2
    • 9004 6 Коалиция для высокопроизводительных школ производительности 5 CHP CHS 6 Центр здоровья населения
  • 2
    • 6 Colonial Heights Public School

    6 Колледж здравоохранения и профессиональные исследования

    6 Центр здравоохранения и населения 9004 9027 2
    CHS Центр для здоровья Уциации
  • 6 CHPS
    • 8
    автомобиль Hifi Power Schleswig
    теплоэлектроцентралях Критерии Высокоэффективная школы
    ТЭЦ Комбинированная система производства тепла и электроэнергии
    теплоэлектроцентралях California High Performance Schools
    CHPS Coffs Harbour Государственная школа
    2 CHS 8 Сертифицированные здравоохранения Конфиденциальность и безопасность
    CHPS Campbellfield Heights Начальная школа
    теплоэлектроцентралях Хроническая боль в пятке синдром
    теплоэлектроцентралях врожденный гипертрофический стеноз привратника
    теплоэлектроцентралях Cleveland Hedgehog Общество Сохранения
    CHPS Создание высокопроизводительных школ
    CHPS сообщества Гидрологическая прогностической системы
    CHPS Совместные высокоэффективно школы
    CHS 6
    Сотрудничество H IGH Performance Школа
    теплоэлектроцентрали Collaborative Высокопроизводительных школ
    теплоэлектроцентрали Централизованной Housing Размещения система
    теплоэлектроцентрали Cranbury историко-Preservation Society
    CHP Сертификация в здравоохранении и безопасности
    CHS 8 Центр здоровья и населения
    Chap
    6 CHS 8
    теплоэлектроцентралей Corona Heights Свиного магазин
    теплоэлектроцентрали сообщество здоровья и государственная служба
    теплоэлектроцентрали Центр бездомность исследований в области профилактики
    CHPS Централизованная Гидравлические системы
    теплоэлектроцентрали Сертифицированных исторический специалиста по недвижимости
    теплоэлектроцентрали Clifton Hills Начальной школа
    теплоэлектроцентрали Глава дозиметрического Общество
    CHS 8
    Caloosa Homeschoolers Частная школа
    CHS 8 Специалисты по предотвращению здоровья химии
    теплоэлектроцентралей Полного Здоровье Профессиональных услуг
    теплоэлектроцентрали Consolidated больничного персонала система
    теплоэлектроцентрали Детских Главная страницы Общество
    CHPS христианской Главная страница Schoolers
    CHPS Christian Главной страницы Приучение
    CHPS моталка High Performance Snowboar
    теплоэлектроцентрали моталка High Performance Сноуборд

    Проблемы использования общественного планирования и услуг в области здравоохранения: мнения заинтересованных сторон в муниципалитете Йенди, Гана | BMC Health Services Research

    Социально-демографические характеристики ключевых респондентов

    CHV были в возрасте 35 лет и старше. Что касается уровня образования участников, 6 CHV имели образование на уровне JHS, тогда как 8 женщин PNC имели образование на уровне JHS (таблица 1).

    Таблица 1 Социально-демографические характеристики ключевых информантов

    Проблемы с доступом к использованию ТЭЦ

    Участники сообщили, что транспорт является препятствием для использования объектов ТЭЦ. Таким образом, способность матери пользоваться мотоциклом, вероятно, облегчит утилизацию соединений CHPS.Для матерей, которые имели доступ к мотоциклам или владели ими, проливные дожди и плохая дорожная сеть были названы проблемами, влияющими на использование соединений CHPS. Некоторые участники также сообщили об отсутствии СОЗ в медицинском учреждении.

    «Хотя у меня есть мотоцикл, я не могу использовать его даже в сезон дождей из-за характера дороги, соединяющей этот поселок с медицинским учреждением. Возможно, мне не повезет встретить CHO, который сможет решить мою проблему. Иногда нас просят обратиться в госпиталь «Йенди» при осложнении состояния здоровья или отсутствии ХНО» (Мать, 27 лет).

    Например, в некоторых отдаленных населенных пунктах отсутствуют подъездные пути и транспортные средства для обслуживания объектов ТЭЦ. Они сообщили, что служба скорой помощи и сеть связи находятся в плохом состоянии. Некоторые общины, имеющие доступ к хорошим дорогам, столкнулись с проблемой транспортных средств, причем положение женщин в отдаленных районах было еще хуже. В условиях исследования было сообщено, что в некоторых районах работает мало коммерческих автомобилей.

    «Сами видите.Дорога, соединяющая этот поселок с соседним населенным пунктом с ТЭЦ, представляет собой пешеходную дорожку. Когда я собиралась рожать, меня отвезли на велосипеде в учреждение. Боль была слишком сильной, я решил идти пешком, но расстояние до учреждения было далеко. По дороге пришлось разветвляться на дом ТВА для доставки» ( Мать, 22 года )» .

    Это означает, что способность позволить себе транспорт и расходы, связанные с медицинской помощью, могут не привести к доступу к медицинской помощи.Но характер дорог и отсутствие опыта на территории ТЭЦ могут препятствовать доступу и использованию. Точно так же направления в медицинские учреждения муниципального уровня могут создавать другие проблемы, которые приводят к неэффективному использованию медицинских услуг.

    Плохая координация вмешательств

    В этом исследовании мы обнаружили, что вмешательства в политику охраны материнства, такие как национальная служба скорой помощи, протокол безопасного материнства, национальная схема медицинского страхования, а также медицинские принадлежности и медицинский персонал, плохо координируются на уровне реализации .Эти политики разрабатываются и внедряются без надлежащего учета этапа реализации. Они также сообщили об ограниченной сети связи, из-за которой женщинам или их семьям трудно связаться с частными транспортными операторами, поставщиками услуг скорой помощи и службами здравоохранения во время чрезвычайных ситуаций. Помимо муниципальной больницы, которая является справочным центром, ни в одном из комплексов CHPS нет машины скорой помощи для неотложной помощи и направления.

    «… У нас нет машины скорой помощи для экстренных случаев.Он есть только в районной больнице. Хм, … мы делаем все возможное, чтобы спасти наших соотечественниц во время осложнений и чрезвычайных ситуаций».

    Задержки с обращением за медицинской помощью

    Участники сообщали о задержках на уровне домохозяйств и общин из-за культурных убеждений. На уровне медицинских учреждений протокол безопасного материнства, который должен отдавать приоритет родильным домам, не функционировал должным образом. Большинство женщин признались, что обращались за медицинской помощью с опозданием из-за плохой клинической обстановки, отношения некоторых специалистов и нехватки персонала:

    «Когда я добрался до (комплекс ДЭЦ), … Я прождал еще около часа, прежде чем меня подобрал хороший человек и отвез в больницу. Я плакала 30 минут и ко мне никто не подходил, пока я не дошла до коронации… После родов мне сказали, что акушерка и врач занимаются» ( Мать, 35 лет ) .

    Мы также выявили различия в политике и практике реализации между Национальной схемой медицинского страхования (NHIS) и протоколом безопасного материнства в предоставлении медицинских услуг, особенно в специализированных учреждениях. Большинство женщин сообщили, что им приходится платить несанкционированные деньги за услуги, покрываемые NHIS.

    «У меня есть карта NHIS, но меня заставили заплатить за лабораторный анализ. Разве это не обман? Я не знаю, почему они не делают то, что обещают в политике NHIS». ( Мать, 38 лет ) .

    При дальнейшем расследовании мы обнаружили, что некоторые из задержек в медицинском учреждении, связанных с предоставлением лекарств, были связаны с законом о закупках, который ограничивал процесс приобретения предметов медицинского назначения. Некоторые из составов CHPS похожи на традиционные родильные дома без какого-либо стандартизированного оборудования или материалов для облегчения оказания медицинской помощи. Услуги не соответствуют медицинским потребностям клиентов. Например, у них не было стерилизаторов, и их обслуживание зависело от районной больницы. Тем не менее, женщины чувствовали себя комфортно с CHO в своих сообществах по сравнению с профессионалами в специализированных учреждениях из-за знакомства с обстановкой.

    «Мы всегда обвиняем людей в том, что они не используют составы CHPS, но иногда они оправданы.Скажите, это медицинское учреждение или спальня?» ( Медицинский работник ).

    «Одной из наших проблем является нехватка оборудования и логистики. Иногда у нас нет основных предметов, необходимых для безопасной доставки. Матерей просят принести мыло, дезинфицирующие средства и перчатки. Даже для стерилизации некоторого оборудования нам приходится отправлять его в муниципальную больницу Йенди» ( Медицинский работник ).

    «Мне нравится, когда в этом сообществе мне помогают родовспоможение от ОРЗ, чем от акушерок в муниципальной больнице. Поведение CHO ближе к поведению TBA. Они проявляют к нам любовь и понимание». ( Мать, 28 лет ).

    Культурные убеждения и обычаи

    Участники сообщили, что представления о беременности и родах являются одной из основных проблем при получении услуг CHPS.Это приводит к двойственности обращения за медицинской помощью, что приводит к плохой клинической посещаемости, задержкам в обращении за медицинской помощью и низкому количеству посещений ДРП. Убеждения и практика в отношении здоровья неоднократно упоминались участниками как проблемы программы CHPS.

    «Я дважды приезжал на территорию ДЭЦ, но когда подошло время доставки, я доставил домой. Ой! Принимала лекарства из поликлиники и травы от свекрови» ( Мать, 34 года ).

    Из-за боязни направления из учреждений CHPS в муниципальную больницу Yendi, некоторые женщины избегали услуг CHPS. Основная причина отказа от направления в реанимацию заключается в том, чтобы гарантировать, что табуированные продукты не будут потребляться, а предпочтение будет получать лечение у традиционных практиков, исходя из их убеждений о причинах осложнений, связанных с беременностью. Точно так же женщинам, стремящимся доказать свою верность и верность браку, рекомендуется родить на дом.Так что, когда у них будут затяжные роды или осложнения, женщины могут быть принуждены к даче показаний для установления отцовства беременности. Кроме того, женщин, которые до беременности лечились у традиционных практиков, заставляют рожать под их опекой для проведения ритуалов.

    «Когда мы выдаем направления, некоторые женщины отказываются от услуг направления, опасаясь кесарева сечения. Они предпочитают лечение травами или избегают запрещенной пищи, которая может быть предоставлена ​​в специализированных медицинских учреждениях.“ ( Медицинский работник ) .

    «Когда я забеременела, муж сказал мне, что виноват в беременности мой бывший парень. Это вызвало недопонимание между нами. Значит, он пренебрегал мной. Когда у меня были роды, я решила пойти на квалифицированное родоразрешение, но мой муж отказался и пригласил в дом традиционного акушера, чтобы помочь при родах, чтобы заставить меня признаться в случае затянувшихся родов или задержки плаценты.…но я легко родила». (Мать, 40 лет).

    «И мой муж, и травник настаивали на том, чтобы я рожала под опекой травника для выполнения необходимых ритуалов до, во время и после родов». ( Мать, 30 лет).

    Отсутствие стимулов

    Добровольцы общественного здравоохранения (CHV) и работники общественного здравоохранения (CHO), участвовавшие в этом исследовании, жаловались на отсутствие стимулов для мотивации их деятельности. CHV были женатыми мужчинами и женщинами с семейными обязанностями. Необходимость заботиться о своих семьях не позволяла им уделять должного внимания и самоотверженности волонтерской деятельности. В то время как у СОЗ были проблемы с жильем, питьевой водой и надежным электричеством, что мешало их деятельности. Как рабочие в неблагополучных сообществах, у них не было никаких стимулов в качестве мотивации.

    «Мы занимаемся волонтерством, но люди думают, что нам платят. Мы покидаем наши фермы и тратим время на это добровольное служение, но не получаем даже простого благодарности.“ ( ЧВ, 46 лет ).

    «Я работаю на этом объекте последние 3 года. У нас здесь нет надлежащего жилья, не хватает и материалов, необходимых для облегчения нашей работы. Что касается электричества и воды, чем меньше слов о них сказано, тем лучше» ( Специалист по общественному здравоохранению).

    Недостаток специалистов и оборудования

    Необходимость оснащения медицинских учреждений стандартизированными средствами охраны материнства и детства.Мы обнаружили, что у соединений CHPS не было адекватных человеческих и материальных ресурсов для эффективного и действенного оказания медицинской помощи. Например, ни в одном из четырех (4) медицинских учреждений не было лабораторного оборудования и специалистов для лечения осложнений, связанных с беременностью. Хотя эти услуги предоставляются в муниципальной больнице, плохая дорожная сеть и отсутствие машин скорой помощи и других транспортных средств, а также связанные с этим расходы затрудняют использование медицинских услуг для более здорового образа жизни.Таким образом, матери, которые не могут позволить себе расходы на направление, игнорировали квалифицированную помощь и прибегали к традиционным акушеркам (TBA) и травникам. По данным CHO, некоторые услуги не входят в компетенцию комплексов CHPS. Таким образом, CHO предоставляют услуги только тогда, когда они уполномочены и обеспечены человеческими и материальными ресурсами.

    « Некоторые из медработников очень хорошие, но некоторые женщины и их мужья предпочли бы обратиться к услугам ТП в случае серьезных осложнений на усмотрение природы.Тех, кто может себе позволить, просят обратиться в больницу Yendi для получения квалифицированной помощи. Потому что в этом селе вас ни за что не попросят сходить в Йенди на лабораторные анализы или к врачу». (мужчина, волонтер общественного здравоохранения, 45 лет).

    «Да, мы ограничены в оказании медицинской помощи. Поэтому в некоторых случаях мы оказываем первую помощь и направляем пациентов к специалистам Yendi. Вероятно, из-за связанных с этим затрат большинство женщин не идут.“ (Сотрудник общественного здравоохранения, 24 года).

    Плохое участие сообщества

    Мы также обнаружили, что участие членов сообщества, особенно мужчин, в программе CHPS, как указано в политике, очень низкое. CHV и женщины сообщили, что они почти не встречались с персоналом Службы здравоохранения Ганы по программам развития инициативы CHPS.

    «Когда создавали этот комплекс ДЭЦ, нам обещали регулярные программы и встречи, но они не приходят.Значит, они ожидают, что мы прекратим нашу работу и будем следовать тому, что они сами не ценят?» ( ЧВ, 34 года ).

    CHV и матери сообщили, что CHO осознают свои обязанности и имеют хорошие рабочие отношения с членами сообщества. Они тесно сотрудничали с TBA, чтобы облегчить клиническое обслуживание беременных и новорожденных матерей и направление случаев, выходящих за рамки их возможностей, в муниципальную больницу.

    «За два посещения ДГПС я понял, что медработники здесь трудолюбивые и дружелюбные.Они хорошо относятся к нам, женщинам, особенно когда мы приходим за медицинской помощью. Обычно они ходят пообщаться с беременными, специально для того, чтобы прийти на осмотр… Да, они уважают людей». (Мать, 28 лет).

    Информация о конопле

    Лицензирование и регистрация

    DSHS использует онлайн-процесс для лицензирования производителей и дистрибьюторов потребляемой конопли и регистрации розничных продавцов ТЭЦ.
    Пожалуйста, ознакомьтесь с приведенными ниже критериями, чтобы определить, нужно ли вам получить регистрацию DSHS для розничной продажи конопли или лицензию на потребляемый конопляный продукт.

    Регистрационный номер DSHS Retail Hemp Registration требуется, если продавец:

    • Розница продает ТЭЦ и не вносит никаких изменений, включая добавление названия компании, в конопляный продукт или его упаковку.
    • Розничная торговля продает ТЭЦ через Интернет (не через витрину магазина) и не вносит никаких изменений, включая добавление названия компании, в продукт из конопли или его упаковку.

    Заявители на регистрацию не обязаны проходить проверку Федерального бюро расследований по отпечаткам пальцев на наличие судимостей.

    Для просмотра требований и инструкций по этому процессу см. Руководство по регистрации конопли в розничной торговле DSHS (PDF). Пожалуйста, ознакомьтесь с этим документом перед началом процесса регистрации.
    Чтобы завершить процесс регистрации розничной конопли DSHS , посетите Веб-страница бизнес- и профессиональных лицензий DSHS.

    Лицензия DSHS на расходные материалы из конопли требуется, если:

    • Производство ТЭЦ.Производство включает в себя следующие виды деятельности: подготовка, смешивание, переработка, упаковка, переупаковка, маркировка и перемаркировка.
    • Розничный торговец использует белые или частные торговые марки ТЭЦ, когда компания размещает свою собственную этикетку (название и адрес) на продукте, физически производимом другим предприятием.
    • Розничный продавец переупаковывает ТЭЦ, маркирует контейнер с ТЭЦ или повторно маркирует контейнер с ТЭЦ.
    • ТЭЦ продаются оптом.

    Список требований и рекомендации по этому процессу см. Веб-страница процесса лицензирования расходных материалов из конопли DSHS. Ознакомьтесь с этой информацией перед началом процесса лицензирования.
    Чтобы завершить процесс получения лицензии DSHS на расходные материалы из конопли, посетите Веб-страница бизнес- и профессиональных лицензий DSHS.

    Потребляемые продукты из конопли

    CHP определяется как любой продукт, обработанный или изготовленный для потребления, который содержит коноплю, включая продукты питания, лекарства, устройства и косметические средства.Он не включает какие-либо потребляемые продукты из конопли, содержащие семена конопли, или ингредиенты, полученные из семян конопли, которые используются способом, признанным безопасным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. ТЭЦ не может содержать более 0,3% концентрации тетрагидроканнабинола Дельта-9 (ТГК).

    Некоторые примеры ТЭЦ:

    • Масло каннабидиола (CBD).
    • мармеладных мишек CBD.
    • Еда и напитки, содержащие КБД.
    • Безрецептурные препараты, содержащие КБД.
    • Лосьоны и косметика для местного применения, содержащие CBD.

    Чтобы узнать больше, посетите Веб-страница определений ТЭЦ Административного кодекса Техаса.

    Правила и нормы

    Чтобы ознакомиться с законом, посетите Веб-страница Кодекса здоровья и безопасности Техаса.

    Чтобы ознакомиться с правилами, посетите Веб-страница Административного кодекса Техаса.

    Контакт

    Чтобы узнать больше и задать вопросы, напишите Конопляная программа DSHS.

    По вопросам о лицензировании ТЭЦ или процессах регистрации конопли в розничной торговле обращайтесь по электронной почте Программа лицензирования и регистрации конопли.

    ▲ Топ

    Концепция планирования и оказания медицинских услуг на уровне местных сообществ (chps) в Гане

    06. 05.2019