Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения :: Главная страница, специальная версия
30.03.2021 10:13
Приказ Росздравнадзора от 29.03.2021 № 2536
О внесении изменений в ведомственную целевую программу «Контроль, экспертиза, мониторинг и предоставление государственных услуг в сфере охраны здоровья», утвержденную приказом Росздравнад…
Скачать файл (pdf)
03.02.2021 13:50
Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323
Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (в ред. от 24.11.2020)
Скачать файл (docx)
03.02.2021 13:47
Федеральный закон РФ от 26.12.2008 № 294-ФЗ
О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля (в ред. от 08.12.2020)
Скачать файл (docx)
03.02.2021 13:43
Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (в ред. от 22.12.2020)
Скачать файл (docx)
03.02.2021 10:48
Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ
Об обращении лекарственных средств (в ред. от 22.12.2020)
Скачать файл (docx)
15.01.2021 17:25
Постановление Правительство РФ от 17.06.2020 № 868
О признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации и об отмене некоторых актов федеральных органов исполнительной власти…
Скачать файл (docx)
12.01.2021 19:40
Приказ Минздрава России от 23.10.2020 № 1144н
Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спор…
Скачать файл (pdf)
12.01.2021 13:45
Приказ Минздрава России от 19.11.2020 № 1234н
Об утверждении Порядка ведения единого реестра лицензий, в том числе лицензий, предоставленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с переданным п…
Скачать файл (pdf)
12.01.2021 13:42
Постановление Правительства от 29.12.2020 № 2343
Об утверждении Правил формирования и ведения реестра лицензий и типовой формы выписки из реестра лицензий
Скачать файл (pdf)
31.12.2020 10:46
Приказ Росздравнадзора от 28.10.2020 № 9936
Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности (за и…
Скачать файл (docx)
03.12.2020 23:56
Федеральный закон РФ от 04.05.2011 № 99-ФЗ
О лицензировании отдельных видов деятельности (ред. от 31.07.2020)
Скачать файл (rtf)
03.12.2020 23:50
Постановление Правительства РФ от 21.11.2011 № 957
Об организации лицензирования отдельных видов деятельности (ред. от 12.09.2020)
Скачать файл (rtf)
30.06.2020 19:17
Приказ Росздравнадзора от 19.12.2019 № 9520
Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по приему, регистрации и учету уведомлений о нач…
Скачать файл (pdf)
25.06.2020 11:27
Информационное письмо от 25.06.2020 № 01И-1193/20
О соблюдении температурного режима
Скачать файл (pdf)
02.04.2020 16:39
Постановление Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416
Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий (в редакции от 18.03.2020)
Скачать файл (rtf)
17.09.2019 20:13
Приказ Минздрава России, РАН от 20.02.2019 № 73н/2
Об утверждении перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека
Скачать файл (rtf)
17.09.2019 20:05
Приказ Минздрава России от 11.03.2013 № 121н
Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скор…
Скачать файл (rtf)
29.07.2019 11:14
Федеральный закон от 26.07.2019 № 206-ФЗ
О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в части защиты жизни и здоровья пациентов и медицинских раб…
Скачать файл (pdf)
09.07.2019 12:08
Распоряжение Правительства РФ от 27.06.2019 № 1391-р
О проведении в 2019 — 2020 годах Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации
Скачать файл (pdf)
09.07.2019 11:45
Постановление Правительства РФ от 27.06.2019 № 823
О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом
Скачать файл (rtf)
19.06.2019 15:29
Федеральный закон от 06.06.2019 № 134-ФЗ
О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» в части государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необход…
Скачать файл (pdf)
10.06.2019 13:36
Информационное письмо от 10.06.2019 № 01И-1442/19
О соблюдении температурного режима
Скачать файл (pdf)
15.03.2019 20:29
Приказ Минздрава России от 12.12.2018 № 875н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), для лечения которых применяется трансплантация (пересадка) костного мозга и гемопоэтических стволовых кле…
Скачать файл (rtf)
14.03.2019 12:23
Приказ Генпрокуратуры России от 04.07.2017 № 447
Об утверждении Порядка выдачи справки о травме и (или) направления обращения в военно-врачебную комиссию по вопросу определения причинной связи увечий, заболеваний прокурорских работников…
Скачать файл (rtf)
18.02.2019 15:51
Приказ Минздрава России от 14.12.2012 № 1047н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология» (ред. от 12.10.2016)
Скачать файл (rtf)
18.02.2019 15:38
Приказ Минздрава России от 31.05.2018 № 298н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (ред. от 14.08.2018)
Скачать файл (rtf)
18.02.2019 15:16
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н
Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (ред. от 30.03.2018)
Скачать файл (rtf)
18.02.2019 14:56
Приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н
«Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» (ред. от 28.06.2018)
Скачать файл (rtf)
31.01.2019 11:55
Постановление Правительства РФ от 28.12.2018 № 1710
О внесении изменения в перечень видов деятельности из числа указанных в части 1 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», осуществление которых на тер…
Скачать файл (rtf)
26.12.2018 15:17
Информация для граждан по вопросам медико-социальной экспертизы от 26.12.2018
Скачать файл (doc)
27.07.2018 18:59
Письмо Минздрава России от 18.07.2018 № 16-5/10/2-4709
О допуске специалистов к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности
Скачать файл (pdf)
23.05.2018 15:15
Информационное письмо от 23.05.2018 № 01И-1291/18
Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям
Скачать файл (pdf)
28.04.2018 13:55
Постановление Правительства РФ от 17.04.2018 № 457
Об утверждении формы обязательного публичного отчета высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Р…
Скачать файл (rtf)
06.04.2018 15:17
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 № 782н
Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти (ред. от 27.12.2011)
Скачать файл (rtf)
06.04.2018 15:12
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 77
Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ред. от 28.10.2009)
Скачать файл (rtf)
06.04.2018 15:06
Приказ Министра обороны РФ от 16.09.2015 № 533
Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан, при первоначальной постановке граждан на воин…
Скачать файл (rtf)
02.04.2018 16:19
Приказ Минздрава России от 10.10.2014 № 605н
О Порядке проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Крым и г. Севастополе в 2014 году
Скачать файл (rtf)
02.04.2018 15:59
Приказ Минздрава России от 30.12.2014 № 956н
Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельност…
Скачать файл (rtf)
02.04.2018 14:01
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н
Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отде…
Скачать файл (rtf)
05.03.2018 12:05
Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 284н
Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по выдаче сертификата специалиста лицам, получив…
Скачать файл (rtf)
01.03.2018 16:06
Федеральный закон от 27.07.2010 № 210-ФЗ
Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг (ред. от 05.12.2017)
Скачать файл (rtf)
08.02.2018 15:14
Приказ Минздрава России от 31.10.2017 № 882н
О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам обращения…
Скачать файл (rtf)
26.01.2018 14:26
Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
Скачать файл (rtf)
26.01.2018 14:19
Федеральный закон от 29.06.2015 № 160-ФЗ
О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации (ред. от 29.12.2017)
Скачать файл (rtf)
26.01.2018 13:53
Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н
Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (ред. от 02.12.2013)
Скачать файл (rtf)
26.01.2018 13:49
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1341н
Об утверждении Порядка ведения единого реестра лицензий, в том числе лицензий, выданных органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с переданным полномоч…
Скачать файл (docx)
26.01.2018 13:44
Приказ Минздрава России от 29.04.2015 № 220н
О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 9 марта 2015 г. № 207 «О применении на территориях Республики Крым и г. Севастополя законодательства Российской Федерации …
Скачать файл (rtf)
26.01.2018 13:37
Постановление Правительства РФ от 06.10.2011 № 826
Об утверждении типовой формы лицензии
Скачать файл (rtf)
25.01.2018 15:30
Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н
О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (ред. от 11.10.2016)
Скачать файл (rtf)
25.01.2018 14:56
Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152
Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности (ред. 16.12.2017)
Скачать файл (rtf)
25.01.2018 14:48
Постановление Правительства РФ от 09.03.2015 № 207
О применении на территориях Республики Крым и г. Севастополя законодательства Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности и законодательства Российской Федерации о …
Скачать файл (rtf)
17.01.2018 17:20
Информационное письмо от 16.01.2018 № 03И-66/18
О проверках доступности для инвалидов объектов инфраструктуры и предоставления услуг в сфере охраны здоровья
Скачать файл (pdf)
26.12.2017 13:09
Приказ Минздрава России от 17.07.2015 № 454н
Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля медицинской…
Скачать файл (rtf)
14.12.2017 15:36
Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291
О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохра…
Скачать файл (rtf)
10.10.2017 12:47
Постановление Правительства РФ от 29.09.2017 № 1177
О внесении изменения в перечень видов деятельности из числа указанных в части 1 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», осуществление которых на тер…
Скачать файл (docx)
21.09.2017 17:22
Постановление Правительства РФ от 30.06.2016 № 609
О порядке направления управляющей компанией международного медицинского кластера уведомления о начале осуществления участником проекта медицинской деятельности по оказанию медицинской пом…
Скачать файл (rtf)
30.08.2017 12:33
Приказ Минздрава России от 27.04.2017 № 191н
Об утверждении Положения о совете по этике, созданном в целях выдачи заключения об этической обоснованности возможности проведения клинического исследования биомедицинского клеточного про…
Скачать файл (rtf)
08.08.2017 13:28
Приказ Минздрава России, РАН от 11.07.2017 № 404н/1
О внесении изменений в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный приказом Министерства здравоохра…
Скачать файл (rtf)
08.08.2017 13:20
Приказ Минздрава России от 04.07.2017 № 379н
«О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. …
Скачать файл (rtf)
03.08.2017 11:23
Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ
О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья
Скачать файл (pdf)
02.08.2017 16:51
Федеральный закон от 29.07.2017 № 221-ФЗ
О внесении изменений в статьи 1 и 42 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Скачать файл (pdf)
02.08.2017 15:39
Федеральный конституционный закон от 29.07.2017 № 3-ФКЗ
«О внесении изменения в статью 12.2 Федерального конституционного закона «О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов — …
Скачать файл (pdf)
07.07.2017 12:32
Постановление Правительства РФ от 05.07.2017 № 801
О внесении изменений в Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности
Скачать файл (pdf)
16.05.2017 12:43
Приказ Росздравнадзора от 08.02.2017 № 777
О порядке ведения учета поступивших уведомлений о начале осуществления участником проекта медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи на территории международного медицинского…
Скачать файл (pdf)
04.05.2017 14:41
Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109
О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 14:36
Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н
Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи (ред. от 07.11.2012)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 14:30
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 752
Об оснащении санитарного автотранспорта (ред. от 31.03.2008)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 14:25
Приказ Минздравмедпрома РФ от 19.01.1995 № 8
О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений (ред. от 25.12.1997)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 14:20
Приказ Минздрава РФ от 08.01.2002 № 9
О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 14:15
Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 № 438
О психотерапевтической помощи
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 14:10
Приказ Минздрава РФ от 08.04.1998 № 108
О скорой психиатрической помощи
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 13:41
Приказ Минздрава России от 20.11.2002 № 350
О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации (ред. от 18.05.2012)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 13:36
Приказ Минздрава РФ от 10.12.1997 № 365
О введении специальности «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей (ред. от 04.03.2011)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 13:31
Приказ Минздравсоцразвития России от 11.04.2012 № 343н
Об утверждении Порядка содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включит…
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 13:23
Приказ Минздрава РФ от 03.02.1999 № 38
О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 13:18
Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н
Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 13:13
Приказ Минтруда России от 03.07.2013 № 291н
Об утверждении нормативов оснащения учреждений главных бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации специальным диагностическим оборудованием (ред. от 04.07.2016)
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 12:57
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.05.2007 № 358
О медицинском заключении о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 12:46
Приказ Минздрава России, РАН от 04.06.2015 № 306н/3
Об утверждении перечня объектов трансплантации
Скачать файл (rtf)
04.05.2017 12:41
Приказ Минздравсоцразвития России от 28.03.2012 № 278н
Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее комп…
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 12:59
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н
Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешател…
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 12:30
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н
Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 12:25
Приказ Минздрава России от 12.05.2014 № 214н
Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 12:20
Приказ Минтруда России от 13.04.2015 № 229н
Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 12:13
Приказ ФСБ России от 29.01.2015 № 39
Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности, военнослужащих органов федеральной службы безо…
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 11:59
Приказ Министра обороны РФ от 20.10.2014 № 770
О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 11:53
Приказ Минздрава РФ от 21.05.2002 № 154
О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях
Скачать файл (rtf)
03.05.2017 11:41
Приказ Минздрава России от 06.10.2014 № 581н
О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организа…
Скачать файл (rtf)
10.04.2017 10:58
Приказ Росздравнадзора от 05.05.2014 № 3166
Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельнос…
Скачать файл (rtf)
10.04.2017 10:45
Приказ Росздравнадзора от 23.12.2016 № 14754
О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 5 мая 2014 г. № 3166 «Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в …
Скачать файл (rtf)
04.04.2017 12:41
Постановление Правительства Российской Федерации от 28.03.2017 № 339
Об утверждении перечня субстанций и (или) методов, запрещённых для использования в спорте, для целей статей 230’1 и 230’2 Уголовного кодекса Российской Федерации
Скачать файл (pdf)
29.03.2017 13:48
Приказ Минздрава России от 27.02.2016 № 132н
О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 13:45
Указ Президента РФ от 07.05.2012 № 598
О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 13:33
Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р
Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» (ред. от 18.05.2016)
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 13:27
Приказ Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан
Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (ред. от 09.12.2016)
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 13:21
Постановление Правительства РФ от 08.02.2017 № 146
Об утверждении Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на реализацию отдельных мероприятий государств…
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 12:58
Постановление Правительства РФ от 21.04.2016 № 332
Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обесп…
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 12:53
Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 № 294
Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 12:42
Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
Скачать файл (rtf)
29.03.2017 12:38
Постановление Правительства РФ от 31.10.2016 № 1106
О подготовке государственными органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора) за деятельностью органов государственной власти субъектов Российской Федерации…
Скачать файл (rtf)
Лицензирование медицинской деятельности
Приказ Минздрава РФ №502н от 05.05.2012г.
«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
Приказ Минздрава России от 06.03.2015 N 86н (ред. от 05.06.2015)
«Об установлении соответствия специальностей медицинских работников и фармацевтических работников, по которым до 18 марта 2014 года были выданы сертификат специалиста и (или) документ, подтверждающий присвоение квалификационной категории, специальностям, указанным в номенклатурах специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приказ Минздрава России от 26.02.2015 N 77н
«Об установлении соответствия должностей медицинских работников и фармацевтических работников, установленных до 18 марта 2014 года, должностям, указанным в номенклатурах должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приказ Минздрава РФ от 11.03.2013№121н
«Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной) паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санитарно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (и) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н
«Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Приказы Минздрава КБР
Минздрав сократит срок допуска медработников к профдеятельности – журнал Vademecum
Минздрав РФ представил изменения в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», предполагающие сокращение срока допуска к профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников с 30 дней до одного рабочего дня после прохождения аккредитации, за счет перевода свидетельства об аккредитации в электронный вид.
Пока Минздрав анонсировал разработку соответствующего законопроекта, но не опубликовал проект такого документа. В карточке о подготовке нормативного акта указано, что сейчас медработники обязаны предоставлять работодателю свидетельство об аккредитации на бумажном носителе. Планируется, что в случае одобрения проекта закон вступит в силу в феврале 2021 года.
План перехода госорганов (в том числе Минздрава РФ) на выдачу разрешений в электронном виде до 2021 года Правительство РФ утвердило 6 февраля 2020 года. Согласно документу, результаты проведения аккредитации медицинских и фармацевтических работников должны предоставляться специалистам в электронном виде в личном кабинете на сайте госуслуг, работодателю – в единой системе межведомственного электронного взаимодействия, а проверка прохождения аккредитации должна проходить через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Эти меры должны сократить срок выхода специалиста на работу до одного рабочего дня.
По плану перехода Минздрава на выдачу свидетельства об аккредитации в электронном виде тематический проект федерального закона должен быть внесен в Госдуму до 1 августа 2020 года.
Переход от сертификации врачей к аккредитации осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года – процесс был законодательно утвержден федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» в 2011 году. Кроме того, согласно приказу Минздрава РФ №1043н, все специалисты со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием будут включены в систему аккредитации с 1 января 2021 года. Для подтверждения своей квалификации медики должны проходить повторную аккредитацию не реже чем раз в 5 лет.
В феврале 2020 года Минздрав обновил утвержденное в 2016 году Положение об аккредитации специалистов – ведомственным приказом №34н из этапов аккредитации была исключена оценка портфолио.
Поделиться в соц.сетях
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья – ФГБНУ «ИЭМ»
Нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования федерального уровня
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102143352&intelsearch=326-%F4%E7
- Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102061042&intelsearch=178-%F4%E7
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259&intelsearch=323-%F4%E7
- Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
- Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102137440&intelsearch=61-%F4%E7
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» http://pravo.gov
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102033827&intelsearch=12.01.1995+5-%F4%E7
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» https://www.rosminzdrav.ru/documents/5509-prikaz-minzdrava-rossii-ot-11-aprelya-2013-g-216n
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102135547&intelsearch=26.01.2010+%B9+29
- Федеральный закон от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102158304&intelsearch=125-%F4%E7
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» https://www.rosminzdrav.ru/documents/7274-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-158n-ot-28-fevralya-2011-g
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»
- Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» https://www.rosminzdrav.ru/documents/9171-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-20-dekabrya-2012-g-1175n-ob-utverzhdenii-poryadka-naznacheniya-i-vypisyvaniya-lekarstvennyh-preparatov-a-takzhe-form-retsepturnyh-blankov-na-lekarstvennye-preparaty-poryadka-oformleniya-ukazannyh-blankov-ih-ucheta-i-hraneniya
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» https://www.rosminzdrav.ru/documents/6529-prikaz-minzdrava-rossii-1181n-ot-20-dekabrya-2012-g
- Постановление Правительства Российской Федерации от 13 февраля 2015 г. № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102367594&intelsearch=13.02.2015+123
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 69н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей»
О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
323 ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (в ред. Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. 14.12.2015), от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 386-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 21.07.2014 N 205-ФЗ, от 21.07.2014 N 243-ФЗ, от 21.07.2014 N 246-ФЗ, от 21.07.2014 N 256-ФЗ, от 22.10.2014 N 314-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ, от 31.12.2014 N 519-ФЗ, от 31.12.2014 N 532-ФЗ, от 08.03.2015 N 33-ФЗ, от 08.03.2015 N 55-ФЗ, от 06.04.2015 N 78-ФЗ, от 29.06.2015 N 160-ФЗ, от 13.07.2015 N 213-ФЗ, от 13.07.2015 N 230-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ, от 13.07.2015 N 271-ФЗ, от 14.12.2015 N 374-ФЗ, от 29.12.2015 N 389-ФЗ, от 29.12.2015 N 408-ФЗ, от 05.04.2016 N 93-ФЗ, от 26.04.2016 N 112-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ, от 03.04.2017 N 61-ФЗ, от 01.05.2017 N 86-ФЗ, от 01.07.2017 N 154-ФЗ, от 29.07.2017 N 216-ФЗ, от 29.07.2017 N 242-ФЗ, от 05.12.2017 N 373-ФЗ, от 05.12.2017 N 392-ФЗ, от 29.12.2017 N 465-ФЗ, от 07.03.2018 N 56-ФЗ, от 19.07.2018 N 208-ФЗ, от 03.08.2018 N 299-ФЗ, от 03.08.2018 N 323-ФЗ, от 25.12.2018 N 489-ФЗ, от 27.12.2018 N 511-ФЗ).
Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
Закон Санкт-Петербурга от 18.12.2019 N 682-150 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СанктПетербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (Принят ЗС СПб 18.12.2019).
О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
323 ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (в ред. Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. 14.12.2015), от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 386-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 21.07.2014 N 205-ФЗ, от 21.07.2014 N 243-ФЗ, от 21.07.2014 N 246-ФЗ, от 21.07.2014 N 256-ФЗ, от 22.10.2014 N 314-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ, от 31.12.2014 N 519-ФЗ, от 31.12.2014 N 532-ФЗ, от 08.03.2015 N 33-ФЗ, от 08.03.2015 N 55-ФЗ, от 06.04.2015 N 78-ФЗ, от 29.06.2015 N 160-ФЗ, от 13.07.2015 N 213-ФЗ, от 13.07.2015 N 230-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ, от 13.07.2015 N 271-ФЗ, от 14.12.2015 N 374-ФЗ, от 29.12.2015 N 389-ФЗ, от 29.12.2015 N 408-ФЗ, от 05.04.2016 N 93-ФЗ, от 26.04.2016 N 112-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ, от 03.04.2017 N 61-ФЗ, от 01.05.2017 N 86-ФЗ, от 01.07.2017 N 154-ФЗ, от 29.07.2017 N 216-ФЗ, от 29.07.2017 N 242-ФЗ, от 05.12.2017 N 373-ФЗ, от 05.12.2017 N 392-ФЗ, от 29.12.2017 N 465-ФЗ, от 07.03.2018 N 56-ФЗ, от 19.07.2018 N 208-ФЗ, от 03.08.2018 N 299-ФЗ, от 03.08.2018 N 323-ФЗ, от 25.12.2018 N 489-ФЗ, от 27.12.2018 N 511-ФЗ).
Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
Закон Санкт-Петербурга от 18.12.2019 N 682-150 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СанктПетербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (Принят ЗС СПб 18.12.2019).
О показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год
Закон Санкт-Петербурга от 18.12.2019 N 682-150 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СанктПетербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (Принят ЗС СПб 18.12.2019).
Информация для пациентов по 323 ФЗ
Информация для пациентов по 323 ФЗ
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
В соответствии с нормами вступившего в силу
Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г.
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
С 01.01.2012 года:
В соответствии со статьей 21 для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год* (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации**.
*Граждане, проживающие вне зоны обслуживания ГБУЗ МО «Красногорская городская больница № 2», прикрепляются на медицинское обслуживание в соответствии с «Порядком прикрепления граждан на медицинское обслуживание к ГБУЗ МО КГБ № 2», утвержденным главным врачом.
**В соответствии со ст. 70, лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача (рассмотрение заявлений граждан о выборе врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера осуществляется в порядке и в сроки, установленные «Порядком прикрепления граждан на медицинское обслуживание к ГБУЗ МО КГБ № 2», утвержденным главным врачом).
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья установлены статьей 27:
1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Статьей 51 одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
В соответствии со статьей 59 экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно.
Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии.
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
Лечащий врач, в соответствии со статьей 70, назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.
Оказание платных медицинских услуг осуществляется в соответствии со статьей 84:
Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:
1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;
2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.
| Наименование порядка | Нормативный правовой акт, утвердивший порядок |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 907н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» | Приказ Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «дерматовенерология» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 924н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н |
| Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 917н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях | Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 899н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 902н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 900н |
| Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н |
| Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 930н |
| Порядок оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» | Приказ Минздрава России от 02.11.2012 N 575н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия» | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 898н |
| Порядок оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» | Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 567н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 922н |
| Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» | Приказ Минздрава России от 30.10.2012 N 555н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях | Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н |
| Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения | Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 931н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 926н |
| Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях | Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 911н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 905н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» | Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 155н |
| Порядок оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий | Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2010 N 613н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля | Приказ Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 N 206н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» | Приказ Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 N 906н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н |
| Порядок оказания наркологической помощи больным с острыми химическими отравлениями | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 925н |
| Порядок оказания медицинской помощи по профилю «наркология» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 929н |
| Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 916н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» | Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 606н |
| Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» | Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 901н |
| Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 927н |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» | Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н |
| Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению | Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н |
| Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» | Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н |
| Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению | Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н |
| Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи | Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н |
Нормативно правовые документы | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.06.2020)
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 19. Право на медицинскую помощь
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы
в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях,
соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (п. 4 в ред. Федерального закона от 06.03.2019 N 18-ФЗ)
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Ст. 18 Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 08.06.2020)
1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
(в ред. Федерального закона от 22.10.2014 N 314-ФЗ)
Ст. 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г. 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020)
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении
страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой
обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского
страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Ст. 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г. 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020)
1. Застрахованные лица имеют право на:
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
Ст. 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г. 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020)
1. Застрахованные лица имеют право на:
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья; (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
Ст. 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г. 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020)
1. Застрахованные лица имеют право на:
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
Ст. 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г. 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020)
1. Застрахованные лица имеют право на:
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ
NEW «КОРОНАВИРУС»
ОБНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ № 323
Последние новостиМинистерство здравоохранения сообщает, что по состоянию на 00:00 27 января 2021 года:
ЗА ПРЕДЫДУЩИЕ 24 ЧАСА СЕМЬДЕСЯТ ПЯТЬ (75) Выявлены НОВЫЕ случаи COVID-19.
Количество Активных подтвержденных случаев в TCI составляет ТРИста двадцать семь (327).
Тридцать одно (31) новое возмещение.
Проведено 185 (сто восемьдесят пять) новых испытаний.
Количество человек на карантине — 825.
НЕТ (0) Подтвержденный случай помещен в карантин в государственном учреждении.
Госпитализировано 8 (восемь) человек.
НЕТ (0) Зарегистрирована НОВАЯ смерть, связанная с COVID, в результате чего общее количество смертей составило 8.
Населению настоятельно рекомендуется следовать всем советам и руководствам Министерства здравоохранения по вопросам здравоохранения, особенно по мере того, как мы продвигаемся к поэтапному повторному открытию.Общественности настоятельно рекомендуется продолжать звонить на горячую линию COVID-19, если вы испытываете какие-либо симптомы COVID.
Давайте продолжим снижать риск на:
- Мыть руки не менее 20 секунд.
- Ношение масок необходимо в общественных местах.
- Практикует социальное дистанцирование.
- Подготовьте свой дом, офис и другое окружение, следуя советам Министерства здравоохранения и других авторитетных агентств здравоохранения.
- Прикрывайте кашель и чихание (используйте локоть или салфетку, от которой следует избавиться должным образом).
- Содержите в чистоте поверхности, к которым часто прикасаются, например, столы, дверные ручки, выключатели света, столешницы, ручки, столы, телефоны, клавиатуры, унитазы, смесители и раковины.
- Защитите тех, кто уязвим в сообществе, например пожилых людей или людей с сопутствующими заболеваниями.
- Запрещается дискриминировать лиц, у которых есть или подозреваются COVID-19.
Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Министерства здравоохранения www.gov.tc/moh/coronavirus; электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра .; или позвоните по номерам горячей линии (649) 232-9444 и (649) 333-0911, если у вас или вашего знакомого есть симптомы или признаки COVID-19. . # iwilltakethevaccine
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения :: На главную
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) создана Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральной исполнительной власти». Органы »и является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим контроль и надзор за системой здравоохранения.
Росздравнадзор подчиняется Министерству здравоохранения Российской Федерации и руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международными соглашениями, актами Министерства здравоохранения. Российской Федерации и Положения, изложенного в Постановлении от 30 июня 2004 г. № 323 «О Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения».
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения действует напрямую или через свои региональные отделения в сотрудничестве с другими федеральными агентствами, органами государственной исполнительной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями и другими учреждениями.
В настоящее время в структуру Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения входят центральный головной аппарат (9 управлений), 80 региональных управлений в субъектах Российской Федерации, 1 межрегиональное управление и 3 федеральных государственных бюджетных учреждения.
Росздравнадзор осуществляет следующие полномочия:
1. Государственный контроль и надзор:
— обращение медицинских изделий;
— качество и безопасность врачебной практики при проведении проверок и аудитов;
— оборот лекарственных средств
— ценообразование на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
— Выполнение региональных программ модернизации здравоохранения Российской Федерации и мероприятий по модернизации учреждений здравоохранения и государственных учреждений, осуществляющих внедрение и модернизацию информационных систем здравоохранения в субъектах Российской Федерации;
— Достоверность первичной статистики, представленной медицинскими учреждениями и индивидуальными медицинскими предпринимателями.
2. Контроль и надзор органов государственной власти субъекта Российской Федерации по ежегодным выплатам лицам, удостоенным звания «Почетный донор России». Росздравнадзор отвечает за выявление нарушений и возбуждение уголовного дела в отношении местных должностных лиц, виновных в неисполнении делегированных полномочий.
3. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения выполняет следующие функции:
— мониторинг перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и цен на них;
— мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация побочных эффектов и нежелательных реакций, а также фактов и обстоятельств, связанных с обращением зарегистрированных медицинских изделий, которые могут представлять опасность для жизни и здоровья людей.
4. Лицензирование отдельных видов деятельности в пределах компетенции Службы.
5. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения:
— разрешения на транзит через территорию Российской Федерации сверхсильных веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ;
— разрешения на ввоз медицинских изделий в РФ для государственной регистрации;
— сертификат на ввоз (вывоз) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;
— сертификаты специалиста лицам с иностранным медицинским или фармацевтическим образованием.
6. Государственная регистрация медицинских изделий осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.
7. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения ведет государственный реестр изделий медицинского назначения и организаций, производящих изделия медицинского назначения;
8. Служба публикует информацию о решениях, принятых по результатам мониторинга безопасности лекарственных средств;
9. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения проводит проверки учреждений здравоохранения;
10.Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения имеет часы приема, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан;
11. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения выполняет иные функции, предусмотренные Положением о Росздравнадзоре, а также функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации или Правительства Российской Федерации.
Отслеживание цифровых смартфоновдля COVID-19: общественное здравоохранение и гражданские свободы в напряжении | Инфекционные болезни | JAMA
Контактные расследования были жизненно важной стратегией общественного здравоохранения, совсем недавно в борьбе с туберкулезом и инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ.Тем не менее, сам масштаб заражения тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), создает серьезные проблемы для проведения контактных расследований. Стратегии Китая, Сингапура, Южной Кореи и Тайваня дополнили традиционные ручные подходы цифровым наблюдением через приложения для смартфонов.
США не использовали цифровое наблюдение в качестве инструмента, но Google, Apple, Массачусетский технологический институт (MIT), а также 2 общеевропейских консорциума и различные независимые компании разрабатывают технологию смартфонов Bluetooth для быстрого уведомления пользователей, что они имели тесный контакт с людьми, у которых диагностировано подтвержденное с медицинской точки зрения коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19).Чем цифровое отслеживание отличается от отслеживания вручную? Хотя цифровое наблюдение имеет явные преимущества масштаба и скорости, приносит ли оно достаточную пользу общественному здравоохранению, чтобы оправдать его принятие с учетом соображений конфиденциальности? Как выбор дизайна систем цифрового отслеживания контактов влияет на общественное здоровье и конфиденциальность?
Сравнение ручных и цифровых стратегий
Наиболее продуманное использование технологий смартфонов дополняет, но не заменяет отслеживание вручную.Наиболее успешные стратегии начинаются с массового расширения ручного отслеживания, как это недавно сделали Мэриленд, Массачусетс и Нью-Йорк. 1 Автоматизированные системы предназначены для более быстрого добавления информации и масштабируются для больших групп. Традиционное отслеживание начинается с сообщения в отдел здравоохранения, который затем оценивает риск, запрашивает у диагностированных пациентов их известные контакты и уведомляет контактных лиц о потенциальном воздействии по телефону или лично. 2 Хотя пациенты обычно не обязаны раскрывать свои контакты, а официальные лица здравоохранения не сообщают контактным лицам имя пациента, в некоторых случаях те, кто проинформирован, могут сделать вывод, кто является индексным пациентом.
Напротив, цифровое отслеживание быстро уведомляет пользователей, если они находились в непосредственной близости от человека, у которого по медицинским показаниям диагностирован COVID-19. По своей конструкции эти системы будут иметь уровни защиты конфиденциальности. Цифровое отслеживание будет определять близость, а не географическое местоположение, избегая централизованных баз данных о том, где путешествовали пользователи смартфонов. Более того, загрузка и использование приложения для смартфона является добровольным. В результате недавних совместных усилий Apple и Google люди со смартфонами iOS или Android смогут включить отслеживание, аналогично пользовательскому параметру для включения или выключения служб определения местоположения.Метод определения близости основан на анонимных сигналах (называемых «чириканье»), передаваемых между телефонами взад и вперед. Чириканье не содержит идентифицирующей информации, что обеспечивает конфиденциальность пользователей. Диагноз COVID-19 не раскрывается, кроме органов общественного здравоохранения. 3
Цифровые системы могли бы расширить возможности пользователей, если бы органы общественного здравоохранения осуществляли надзор за системами. Apple и Google планируют разрешить использование своих приложений только с одобрения органов здравоохранения.Должностные лица здравоохранения будут определять значимое с медицинской точки зрения воздействие (расстояние и время), сообщения о состоянии здоровья установленным контактам относительно самоизоляции, проверки симптомов и уведомления медицинского и общественного здравоохранения. Общественность должна быть уверена и верить в то, что Apple, Google и персонал здравоохранения никогда не будут использовать данные для каких-либо других целей.
Контролируемые пользователем и централизованные подходы
Возникли два противоположных подхода к отслеживанию цифровых контактов: более централизованный подход, одобренный правительствами Китая, Южной Кореи, Тайваня и других стран, и децентрализованный, ориентированный на пользователя подход, поддерживаемый совместной системой Apple-Google и одобренный некоторыми, но не все, европейские страны (eTable в Приложении).Китай, например, объединил правительственный надзор за историей местоположения людей для создания систем оценки риска заражения, и теперь требует, чтобы его граждане набирали «зеленый» балл для входа в общественные учреждения, на рабочие места или в поездки. Цифровая слежка в Южной Корее использует правоохранительные органы и штрафы для наказания лиц, нарушающих карантин или приказы о социальном дистанцировании. Тайвань добавил отслеживание местоположения смартфонов для выявления и наказания нарушений карантина. Первоначально Израиль использовал законные полномочия Министерства здравоохранения в области национальной безопасности для внедрения цифрового отслеживания, но недавно Верховный суд Израиля обнаружил, что наблюдение, проводимое в соответствии с указом исполнительной власти и без одобрения законодательного органа, не имело адекватной правовой основы для продолжения. 4 -6 Важно отметить, что каждое успешное внедрение цифровых систем также опиралось на хорошо обеспеченное ресурсами и быстро развертываемое отслеживание контактов вручную. 7
В Европе возник разрыв в разработке автоматизированных систем отслеживания. Страны согласны с тем, что цифровые системы необходимы для автоматического определения контактов инфицированных людей, но не согласны с тем, сколько личной информации органы здравоохранения должны получать без индивидуального согласия.Некоторые правительства (например, Франция, Италия и Великобритания) выступают за большую централизацию, при которой департаменты общественного здравоохранения немедленно получают личную информацию об идентифицированных контактах. Правительства других стран (например, Австрии, Эстонии, Германии и Швейцарии) выступают за децентрализацию в соответствии с разработкой группы европейских ученых под названием DT-3P, в которой контакты получают уведомление о своей близости к инфицированным людям, а органы здравоохранения уведомляются только в том случае, если человек решит сделать это. Дизайн Apple, Google и MIT соответствует этому децентрализованному подходу.В США федеральное правительство еще не объявило общенациональную политику.
Оптимальный дизайн: баланс здоровья и конфиденциальности
Несмотря на научную неопределенность, цифровые системы могут внести значительный вклад в сокращение распространения инфекции SARS-CoV-2, если они будут широко приняты и интегрированы в комплексные стратегии общественного здравоохранения.В конечном итоге может возникнуть компромисс между эффективностью общественного здравоохранения и функциями повышения конфиденциальности.
Цифровое отслеживание должно дополнять традиционные стратегии общественного здравоохранения, но не может их заменить. Основные стратегии общественного здравоохранения включают широкомасштабное тестирование населения, отслеживание вручную, изоляцию и карантин. Социальное дистанцирование также остается важным для смягчения последствий распространения и поддержания потенциала системы здравоохранения. Каким бы важным ни было открытие экономики, чрезмерная зависимость только от цифрового отслеживания приведет к повторному увеличению числа случаев заболевания и увеличению нагрузки на больничную систему.
Цифровые системы не могут эффективно дополнять традиционные методы без широкого распространения. Недавнее моделирование показывает, что пандемию COVID-19 можно подавить, если приложение будет использовать 80% всех пользователей смартфонов, или 56% всего населения. 8 Добровольная система без эффективных стимулов вряд ли обеспечит достаточное внедрение, хотя частичные выгоды могут быть получены на более низких уровнях внедрения. Первые результаты добровольной системы Сингапура показали, что только 20% населения установили приложение по состоянию на 21 апреля 2020 года. 9 Общественность США вряд ли согласится с мандатом на внедрение цифрового отслеживания, даже в чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Поддержание общественного доверия остается жизненно важным компонентом борьбы с пандемией COVID-19.
Поскольку критическая масса пользователей не будет в сети в установленное время, а некоторые люди не будут регистрировать диагноз COVID-19, одни только цифровые системы не могут обеспечить безопасность. Должностные лица общественного здравоохранения должны информировать общественность о недостатках систем добровольного отслеживания.В противном случае у населения может появиться ложное чувство безопасности, что может способствовать более рискованному поведению. Среднестатистическому пользователю, не знающему размера сети или скорости совместного использования, будет трудно интерпретировать обратную связь от цифрового приложения.
Хотя цифровое отслеживание было разработано как инструмент общественного здравоохранения, важно избегать вторичного использования, например, на рабочем месте, в правоохранительных органах или иммиграционной службе. Работодатели могут запросить результаты из приложений для смартфонов в качестве условия возвращения к работе.Больницы могут учитывать результаты при расстановке приоритетов при тестировании и лечении. Ни то, ни другое не гарантируется с учетом текущего состояния технологий. Обеспечение надежной правовой защиты от вторжений в частную жизнь и несанкционированного использования повысит социальное признание цифровых систем.
После того, как приложение станет общедоступным, оно может долгое время оставаться в среде смартфонов. Чтобы избежать долговременного использования, так называемого сползания функций, особенно в целях, не связанных с общественным здравоохранением, разрешение на использование цифровых приложений на федеральном уровне или уровне штата может быть привязано к продолжительности экстренного объявления COVID-19 с автоматическим отключением.Приложения также могут быть разработаны для автоматического удаления по истечении определенного периода времени, а личные данные могут быть автоматически удалены.
Компромисс между гражданскими свободами и общественным здравоохранением
Хотя можно рассматривать общественное здравоохранение и гражданские свободы как синергетические, они часто находятся в противоречии. Для улучшения восприятия правительства могли бы санкционировать или стимулировать использование этих технологий и разрешить использование данных работодателями и предприятиями.Государственные департаменты здравоохранения также могут запрашивать доступ к цифровым данным для более широких целей наблюдения. Учитывая текущую доказательную базу, лежащую в основе этих цифровых методов, было бы преждевременным санкционировать их использование, что означает компромисс между конфиденциальностью и автономией в пользу неопределенных преимуществ для общественного здравоохранения. Стимулы кажутся более правдоподобными. Широкое распространение будет оправдано только в том случае, если пилотные проекты и моделирование предоставят достаточные научные данные для оценки эффективности общественного здравоохранения в отношении конфиденциальности и других затрат.
Автор для переписки: Лоуренс О. Гостин, доктор юридических наук, Юридический центр Джорджтаунского университета, 600 New Jersey Ave NW, McDonough 568, Вашингтон, округ Колумбия 20001 ([email protected]).
Опубликовано онлайн: 27 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.8570
Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-н Коэн сообщил, что он работал консультантом по биоэтике в компании Otsuka по ее продукту Abilify MyCite. Г-н Гостин сообщил, что он является директором Центра сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по национальному и глобальному законодательству в области здравоохранения.Г-н Вайцнер сообщил, что он был одним из главных исследователей проекта MIT PACT (https://pact.mit.edu/), который является одной из технологий, обсуждаемых в этой статье.
Финансирование / поддержка: Г-н Коэн получил поддержку в рамках Программы совместных исследований в области права биомедицинских инноваций, научно-независимой программы совместных исследований, которая поддерживается грантом NNF17SA0027784 от Фонда Ново Нордиск. Исследовательская группа г-на Вайцнера, Инициатива исследования интернет-политики Массачусетского технологического института, была поддержана грантом от лаборатории искусственного интеллекта Уотсона Массачусетского технологического института (MIT) для борьбы с COVID-19.
Роль спонсоров / спонсоров: Спонсоры / спонсоры не играли никакой роли в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи или решении представить рукопись для публикации.
4. парк С, Чой GJ, Ko H. Стратегия отслеживания на основе информационных технологий в ответ на COVID-19 в Южной Корее — споры о конфиденциальности. ЯМА . Опубликовано в Интернете 23 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.6602 PubMedGoogle Scholar8.Ферретти L, Ваймант C, Кендалл М, и другие. Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает контроль над эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука . 2020; 368 (6491): eabb6936. DOI: 10.1126 / science.abb6936PubMedGoogle Scholarслучаев сезонного гриппа во время вспышки SARS-CoV-2 в Японии | Гериатрия | JAMA
С момента начала вспышки тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в Японии широко пропагандировались меры по предотвращению передачи заболевания, такие как использование масок и мытье рук, удаленная работа и отмена крупных мероприятий.Если эти меры окажутся эффективными, они также могут снизить распространение других инфекционных заболеваний, таких как сезонный грипп. Мы сравнили еженедельную активность гриппа в сезоне 2019/2020 гг. С 5 предыдущими сезонами.
Мы использовали данные с 2014 по 2020 год Национального института инфекционных заболеваний Японии, который еженедельно собирает количество случаев сезонного гриппа, диагностированных врачами на основе клинических симптомов или лабораторных данных, примерно из 5000 дозорных центров, включая больницы и клиники ( 60% педиатрии и 40% клиник терапевтического или общего профиля). 1 , 2 Мы сгруппировали еженедельные отчеты по сезонам (с 40-й недели года по 11-ю неделю следующего года [с 30 сентября 2019 г. по 15 марта 2020 г. для сезона 2019/2020]; сезон был усечено после 11 недели, потому что это были последние доступные данные за 2020 год). В каждом сезоне мы оценивали еженедельную активность гриппа, представленную как грубую стандартизированную оценку активности гриппа на национальном уровне, рассчитанную путем умножения среднего числа зарегистрированных случаев на один дозорный центр на постоянное число (n = 72201), представляющее количество амбулаторных посещений в больниц и поликлиник в стране в 2019 году 3 по сравнению с медицинскими учреждениями в системе эпиднадзора. 1 , 4 Мы оценили изменение активности гриппа после вспышки SARS-CoV-2, используя регрессионную модель «разница в различиях», которая включала переменную для каждой недели, переменную, представляющую среднюю разницу в активности гриппа. в неделю в сезоне 2019/2020 по сравнению с сезонами с 2014 по 2019 год до вспышки (недели 1-11), а также переменные взаимодействия для каждой недели после вспышки и сезона 2019/2020. Значение разницы в различиях считалось статистически значимым, если 95% доверительный интервал не перекрывался 0.Примерно 10% дозорных центров предоставили образцы из подгруппы случаев гриппа с 36 по 7 неделю в сезоне 2019/2020 и с 36 по 35 неделю в сезонах 2014–2019 годов для анализа с использованием тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР). . Используя эти данные, мы оценили преобладающий подтип вируса гриппа и сравнили распределение случаев по возрастным группам (в возрасте <15, 15-54 и ≥55 лет) в сезоне 2019/2020 гг. По сравнению с сезонами 2014-2019 гг. (Не включая сезон 2015/2016, для которого не было данных с разбивкой по возрасту) с использованием критерия χ 2 .Использовалась версия Stata 16.1 (StataCorp). Обзор институционального совета не требовался, потому что не использовались данные на индивидуальном уровне.
Анализы основаны на 8414693 случаях гриппа (981373 за сезон 2019/2020 гг.). К концу года активность гриппа увеличивалась во все сезоны. В то время как активность гриппа достигла пика между 4 и 6 неделями в сезонах 2014–2019 годов, в начале года наблюдалось плато, а с 5 недели и далее в сезоне 2019/2020 гг. (Рисунок).При анализе разницы в различиях активность гриппа была значительно ниже в период с 3 по 7 неделю в сезоне 2019/2020 гг. По сравнению с сезонами 2014–2019 гг. (Таблица). Результаты ПЦР доступны на 51847 образцах. Преобладающие подтипы вируса гриппа показаны на рисунке. Количество ПЦР-подтвержденных случаев в сезонах 2014-2019 гг. Составило 25930 (63,3%) у лиц моложе 15 лет, 10215 (24,9%) у лиц в возрасте от 15 до 54 лет и 4801 (11,7%) у лиц в возрасте не менее 55 лет; в сезоне 2019/2020 — 2267 (68.9%) у лиц моложе 15 лет, 770 (23,4%) у лиц в возрасте от 15 до 54 лет и 254 (7,7%) у лиц в возрасте не менее 55 лет. Более низкая доля заболевших в сезоне 2019/2020 по сравнению с предыдущими сезонами включала лиц в возрасте не менее 15 лет ( P <0,001).
Активность сезонного гриппа в Японии в 2020 г. была ниже, чем в предыдущие годы. На активность гриппа могли повлиять температура 5 или вирулентность (хотя активность гриппа в сезоне 2019/2020 была умеренно тяжелая в других частях мира 6 ), а также меры, принятые для сдерживания SARS-CoV-2. вспышка.В то время как закрытие школ и приостановка крупных мероприятий произошли в конце сезона гриппа, осведомленность японской общественности о мерах по снижению риска передачи болезни была высокой с начала года. Ограничения этого исследования включают отсутствие еженедельных данных о возрастной активности гриппа и информации о средствах диагностики. Опасения по поводу вспышки SARS-CoV-2, возможно, повлияли на определение гриппа из-за изменений у лиц с симптомами, обращающихся за медицинской помощью, или из-за склонности врачей проходить тесты на грипп.
Автор для переписки: Питер Уэда, доктор медицины, доктор философии, Департамент глобальной политики здравоохранения, Высшая школа медицины, Токийский университет, 113-0033, Токио, Япония ([email protected]).
Принято к публикации: 6 апреля 2020 г.
Опубликовано в Интернете: 10 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.6173
Вклад авторов : Доктор Уэда имел полный доступ ко всем данным в исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Все авторы.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Все авторы.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Сакамото, Уэда.
Административная, техническая или материальная поддержка: Сакамото, Исикане.
Наблюдение: Сакамото, Исикане.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Эстетические результаты реконструкции груди у 323 женщин после ампутации груди по поводу рака — Министерство здравоохранения Италии
TY — JOUR
T1 — RESULTATS ESTHETIQUES DE LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRES AMPUTATION PURCER. A PROPOS DE 323 CAS
AU — Garbay, J. R.
AU — Rietjens, M.
AU — Petit, J.Y.
PY — 1992
Y1 — 1992
N2 — 323 реконструкции груди были выполнены в Институте Густава-Русси и были проанализированы с целью оценки эстетических результатов и последствий этих операций по реконструкции. Большинство пациентов были прооперированы в период с 1984 по 1989 год со средним сроком наблюдения 3,5 года (от 1 до 9 лет). Было проведено три типа реконструкции: простой протез за мышцей (P, 69% этой популяции), лоскут широчайшей мышцы спины (G.D., 11%) или лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM, 20%). Эти реконструкции были выполнены немедленно (RMI, 23,5%) или позже (RMD, 76,5%). Единодушный энтузиазм пациентов по поводу реконструкции был для нас величайшим воодушевлением продолжать в том же духе. С эстетической точки зрения, поперечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM) оказался лучше других. Рубцы и функциональные последствия лоскута широчайшей мышцы спины (GD) ни в коем случае не были нулевыми в этой серии (таблица 9) в отличие от других проведенных исследований.Тем не менее, большинство этих последствий были более крупными шрамами. Последствия функциональной недостаточности были незначительными. Последствия TRAM встречались реже и, как правило, в основном в брюшной стенке. Более точная техника должна снизить заболеваемость. Что касается времени операции, немедленная реконструкция не повлияла на качество результатов, которые были лучше (но статистически незначительно). Это уже было опубликовано. С другой стороны, пациенты были более удовлетворены RMD (p <10-4).Анализ этого неожиданного результата показывает огромное значение психологических факторов в интерпретации этих результатов. Мы должны принять это во внимание, прежде чем решать, какое хирургическое вмешательство показано. В будущем необходимо будет сформировать единое мнение о том, как оценивать эстетические результаты. Это должно быть важным предварительным этапом для каждого сравнительного исследования, даже если оно проводится ретроспективно.
AB — 323 реконструкции груди были выполнены в Институте Густава-Русси и проанализированы с целью оценки эстетических результатов и последствий этих операций по реконструкции.Большинство пациентов были прооперированы в период с 1984 по 1989 год со средним сроком наблюдения 3,5 года (от 1 до 9 лет). Были выполнены три типа реконструкции: простой протез позади мышцы (P, 69% этой популяции), лоскут широчайшей мышцы спины (G.D., 11%) или лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM, 20%). Эти реконструкции были выполнены немедленно (RMI, 23,5%) или позже (RMD, 76,5%). Единодушный энтузиазм пациентов по поводу реконструкции был для нас величайшим воодушевлением продолжать в том же духе.С эстетической точки зрения, поперечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM) оказался лучше других. Рубцы и функциональные последствия лоскута широчайшей мышцы спины (GD) ни в коем случае не были нулевыми в этой серии (таблица 9) в отличие от других проведенных исследований. Тем не менее, большинство этих последствий были более крупными шрамами. Последствия функциональной недостаточности были незначительными. Последствия TRAM встречались реже и, как правило, в основном в брюшной стенке. Более точная техника должна снизить заболеваемость.Что касается времени операции, немедленная реконструкция не повлияла на качество результатов, которые были лучше (но статистически незначительно). Это уже было опубликовано. С другой стороны, пациенты были более удовлетворены RMD (p <10-4). Анализ этого неожиданного результата показывает огромное значение психологических факторов в интерпретации этих результатов. Мы должны принять это во внимание, прежде чем решать, какое хирургическое вмешательство показано. В будущем необходимо будет сформировать единое мнение о том, как оценивать эстетические результаты.Это должно быть важным предварительным этапом для каждого сравнительного исследования, даже если оно проводится ретроспективно.
KW — реконструкция груди
KW — рак груди
KW — мастэктомия
UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0026769649&partnerID=8YFLogxK
UR — http: http: //www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0026769649&partnerID=8YFLogxK
M3 — Articolo
C2 — 1624727
AN — SCOPUS: 0026769649
— 21 9000 SP 412JO — Гинекология и акушерство
JF — Гинекология и акушерство
SN — 0368-2315
IS — 4
ER —
323 новых случая COVID-19 в округе Монро, 2.9% средний показатель положительности
РОЧЕСТЕР, Нью-Йорк (WROC) — Должностные лица Департамента общественного здравоохранения округа Монро сообщили о 323 новых случаях заболевания COVID-19 в пятницу, что является самым большим однодневным увеличением в округе с 27 января (366).
Белло, доктор Мендоса: «Мы вступаем в очередную волну пандемии здесь, в округе Монро»В округе сейчас в среднем 239 новых случаев в день за последнюю неделю — по сравнению со 144 двумя неделями назад.
Согласно панели мониторинга COVID-19 округа Монро, в округе средний скользящий средний показатель положительных результатов за семь дней равен 2.9% — максимум с 5 февраля.
Данные любезно предоставлены Департаментом здравоохранения округа Монро.Власти округа не сообщили в пятницу о новых случаях смерти от COVID-19, в результате чего на сегодняшний день общее число в округе составляет 1210 человек.
Официальные лица говорят, что 190 человек в районе Finger Lakes госпитализированы с вирусом, в том числе 41 в отделении интенсивной терапии.
Данные любезно предоставлены Департаментом здравоохранения округа Монро.Согласно панели мониторинга COVID-19 округа Монро, 198 470 жителей округа полностью вакцинированы, и 296 754 человека получили хотя бы одну дозу — 40% населения округа.
Возраст новых дел следующий:
| 10 | Женщины до 10 лет | |||||
| 9 | Мужчины до 10 лет | |||||
| 1 | Небинарные до 10 лет | |||||
| 25 | 29347 Женщины 10-19Мужчина 10-19 лет | |||||
| 42 | Женщина в возрасте 20 лет | |||||
| 31 | Мужчина в возрасте 20 лет | |||||
| 30 | Женщина в возрасте 30 лет | |||||
| 30 | 30347||||||
| 30 | 30347||||||
| 17 | Женщина в возрасте 40 лет | |||||
| 15 | Мужчина в возрасте 40 лет | |||||
| 20 | Женщина в возрасте 50 лет | |||||
| 22 | Мужчина в возрасте 50 лет | |||||
| 12 | Мужчина 60 лет | |||||
| 7 | Женщина 70 лет | |||||
| 6 | Мужчина 70 лет | |||||
| 4 | Женщина в возрасте 80 лет | |||||
| 2 | Мужчина в возрасте 80 лет | |||||
| 2 | Женщина в возрасте 90 лет | |||||
| Мужчина | ||||||
| Мужской 100+ | ||||||
| 323 | ВСЕГО НОВЫХ СЛУЧАЕВ |
U.С. Больницы рассмотрели просьбу о более широкой координации поставок на федеральном уровне: выстрелы
Исследование больниц США, проведенное генеральным инспектором, показало, что они борются за припасы — даже продукты питания и туалетную бумагу. Им приходилось получать маски в нетрадиционных местах, таких как магазины автозапчастей и маникюрные салоны, а также просить пожертвования ручной работы. Марио Тама / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Марио Тама / Getty ImagesОбследование генеральным инспектором У.S. больниц обнаруживает, что они ищут припасы — даже еду и туалетную бумагу. Им приходилось получать маски в нетрадиционных местах, таких как магазины автозапчастей и маникюрные салоны, а также просить пожертвования ручной работы.
Марио Тама / Getty ImagesОбновлено в 19:52 ET
Больницы пытаются сделать собственное дезинфицирующее средство из домашних химикатов, у них не хватает туалетной бумаги и продуктов питания, и пытаются купить маски для лица в маникюрных салонах.
Это некоторые из выводов моментального обзора того, как больницы Америки справляются с кризисом, связанным с коронавирусом. Опрос проводился в течение пяти дней, с 23 по 27 марта, Управлением генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США. Энн Максвелл, которая курировала отчет в качестве помощника генерального инспектора по оценке и инспекциям, говорит, что это «первый объективный, независимый национальный взгляд на то, как больницы реагируют на COVID-19».
Максвелл говорит, что ее офис быстро подготовил этот отчет.Десятки сотрудников, работающих над ней, обзвонили 323 больницы по всей стране. «Мы попросили у них всего от 15 до 20 минут их драгоценного времени», — говорит Максвелл. Администраторы ответили на вопросы о своих самых серьезных проблемах, своих стратегиях решения этих проблем и о том, как правительство могло бы лучше помочь.
«Это невероятно исчерпывающий отчет, сделанный в очень сжатые сроки, — говорит Джерард Андерсон, директор Центра финансирования и управления больницами Джонса Хопкинса. Он добавляет, что примечательно то, что отчет исходит из этого офиса, поскольку другие в федеральном правительстве «склонны очень внимательно прислушиваться к кому-то вроде генерального инспектора.«
Во время брифинга в Белом доме в понедельник вечером президент Трамп рассмотрел отчет и обеспокоенность, которую он вызывает по поводу продолжающихся задержек с тестированием, заявив, что жалобы больниц на задержки с результатами тестов на коронавирус «ошибочны». Он предположил, что генеральный инспектор был политически мотивирован, и что больницы и штаты должны провести свои собственные испытания.
Адмирал Бретт Джироар, отвечающий за усилия федерального правительства по увеличению масштабов тестирования, заявил на том же брифинге для прессы, что отчет был подготовлен в то время, когда усилия по тестированию все еще набирали обороты.Он также говорит, что в отчете «смешиваются разные вещи», но не уточняет.
Вот некоторые основные моменты отчета:
«Некоторые учреждения заявили, что они обратились к нетрадиционным источникам медицинского оборудования и расходных материалов […], таким как Интернет-магазины , магазины товаров для дома, магазины красок, магазины автозапчастей и салоны красоты. »
Одна больница сообщила, что срок ее поставки от федерального правительства истек 10 лет назад.В другой партии из 1000 масок половина была детского размера. Еще одна больница заявила, что при попытке купить расходные материалы маски, которые раньше стоили 50 центов, теперь стоят 6 долларов за штуку.
«[Больницы] часто конкурируют друг с другом», — говорит Максвелл. «Мы слышали, как больницы сообщают, что, по их мнению, федеральное правительство могло бы сыграть большую роль, чтобы помочь вмешаться и координировать поставки, которые им необходимы, и их распределение».
Она добавляет, что федеральное правительство предприняло шаги, чтобы попытаться решить эту проблему, «но когда мы говорили с больницами [в конце марта], они все еще сообщали, что это серьезная проблема.«
«Больницы сообщили о недостаточном инвентаре основных чистящих средств, таких как дезинфицирующие салфетки, дезинфицирующее средство для рук и мыло для рук. Одна больница […] описала производство дезинфицирующих средств, таких как отбеливатель, из имеющихся в наличии химических веществ , таких как хлор. »
Больницам было трудно достать и держать на складе самые разные предметы первой необходимости. Помимо чистящих средств, больницы также сообщили о нехватке «шестов для внутривенной терапии, медицинского газа, постельного белья и еды.»Несколько больниц заявили, что у них заканчивается туалетная бумага.
Нехватка вентиляторов также упоминалась в отчете. Больницы сообщили о том, что они арендовали их, переоборудовали другое медицинское оборудование, такое как наркозные аппараты, для использования в качестве аппаратов ИВЛ и оснастили аппараты ИВЛ дополнительными шлангами для поддержки большего числа пациентов.
Администраторы также были обеспокоены наличием соответствующего персонала для их работы. «У нас был один администратор больницы, который сказал нам, что вы можете сделать тысячи аппаратов ИВЛ, но для управления этим оборудованием и ухода за этими пациентами потребуется армия», — говорит Максвелл.
«Больницы сообщили о , которые часто ожидают результатов тестов 7 дней или дольше […] Редкость тестов на COVID-19 и время, необходимое для получения результатов тестов, означало, что у пациентов с предположительно положительным диагнозом было очень мало кроватей, [средства индивидуальной защиты ] поставки и укомплектование персоналом «.
Задержки тестирования имеют волновой эффект, говорит Максвелл. «Когда пациент приходит и проходит тестирование, больница должна рассматривать этого пациента как потенциально инфицированного COVID», — объясняет она.«Это означает, что они ложатся на койку в больнице на время, необходимое для того, чтобы тест вернулся».
Это также означает, что «когда персонал больницы взаимодействует с этим пациентом, он находится в полном защитном снаряжении, чтобы не подвергаться воздействию вируса», — говорит она. После всего этого, когда тест дает отрицательный результат, это означает, что тонны масок, халатов и перчаток, возможно, были потрачены впустую.
Андерсон из Johns Hopkins, читая отчет, сказал: «Самым поразительным для меня сюрпризом было то, что дома престарелых не принимают пациентов, пока они не будут проверены на отсутствие COVID-19, что означает, что больница, вероятно, сохранит это пациенту еще семь дней, что ему не нужно лежать в больнице.«
«Некоторые больницы сообщили, что многочисленные изменения в инструкциях привели к еще большему чувству растерянности, страха и недоверия среди сотрудников , что они могут полагаться на больничные процедуры для своей защиты».
Поскольку COVID-19 — это развивающееся инфекционное заболевание, «неудивительно, что наше понимание развивается, и реакция на это развивается», — говорит Максвелл. Понимая эти трудности, больницы по-прежнему сообщают, что им нужно больше ясности в своих сообщениях от федерального правительства.Постоянно меняющиеся правила сбивали сотрудников с толку, как и противоречивые сообщения между федеральными властями и властями штата.
«[Больницы] попросили единое место, где они могли бы найти информацию, которая им была нужна», — говорит она, в частности «рекомендации, основанные на фактах, а также надежные прогностические модели и данные, которые помогли бы им планировать и подготовиться».
Появились и беспорядочные сообщения общественности. Больницы сообщили, что люди все еще прибывали в больницу в нездоровом состоянии, забирая ценные ресурсы и оборудование.
«Некоторые администраторы рассказали, что в их больницах обучают определенный медицинский персонал, например анестезиологов, госпиталистов и медперсонал, для оказания помощи пациентам, использующим аппараты ИВЛ. »
«Отчет — это не просто обзор проблем — это попытка информировать политиков и позволить больницам учиться друг у друга стратегиям преодоления», — объясняет Максвелл.
Доктор.Ирвин Редленер, директор Национального центра готовности к стихийным бедствиям Колумбийского университета, считает, что стратегии укомплектования персоналом, изложенные в отчете, полезны. Он был воодушевлен тем, что больницы переподготовили персонал, использовали больше телемедицины и связали своих врачей, медсестер и другой важный персонал с «услугами по уходу за детьми, прачечной, продуктовыми услугами, проживанием в гостиницах, всеми их повседневными, но необходимыми жизненными функциями», — говорит он.
В целом, снимок, приведенный в отчете, показывает одну из больниц, которые пытаются выжить в безвыходной ситуации.
«Теперь вопрос будет в том, как отреагирует правительство?» Редленер говорит. «Помогут ли они решить некоторые из этих проблем? Помогут ли общие стратегии различным больницам помочь друг другу? Я не знаю. Мы можем только надеяться».