Приказ МЗ РФ 109н от 18.02.2021 с изменениями Пр 786н по стоматологии
Дата публикации: 19.03.2021 17:26
Внесены изменения в приснопамятный и неоднократно обсуждаемый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 786н от 31 июля 2020 г.
Новый Приказ МЗ РФ № 109н от 18 февраля 2021 г.
«О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях …»
зарегистрирован 16.03.2021 за номером № 62783 и
вступает в силу с 27 марта 2021г.
Какие же новые изменения ждут стоматологию после вступления в силу Приказа Минздрава 109н
Так в чем же «прелесть» нового закона?
В общем и целом, стоматологам теперь разрешается работать БЕЗ лицензии на рентгенологию,
т.е. рентгеновские снимки на радиовизиографе можно делать, не имея лицензии по рентгенологии!
И это можно назвать «победой» здравого смысла! Комментарии стоматологов сплошь положительные!
Для того, чтобы продолжить оказывать стоматологические услуги иметь радиовизиограф в каждом отдельно расположенном кабинете стоматолога уже не нужно! Достаточно иметь отдельный рентгеновский кабинет или заключить соответствующее партнерское соглашение и работать по договору с тем медицинским учреждением, у которого есть лицензия на рентгенологию. Самой же клинике при этом, разрешение на рентген разрешается не получать!
А также, согласно принятым нововведениям, достаточно иметь на балансе организации только 1 (один) автоматический наружный дефибриллятор на всю медицинскую организацию, у которой в организационной структуре есть стоматологическое отделение и стоматологические кабинеты. При этом можно пользоваться одной укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций на все отделение. Заметим, что по МЗ РФ 786н дефибриллятор и укладка д.б. быть в каждом кабинете зубного врача.
Изменения стандартов оснащения кабинетов и лабораторий.
Скорректированы названия укладок, но сохранены комплектации некоторых из них. К примеру, без изменений осталась комплектация укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций. Более подробную информацию по данному вопросу см. Приказ Минздрава РФ № 1н от 9 января 2018 г.
Важно! Укладки нужны все и в каждом кабинете!!!
При более детальном рассмотрении видим, что внесены существенные изменения в стандарты оснащения медицинских стоматологических центров, поликлиник, кабинетов врачей следующих специализаций:
- стоматолога ортопеда;
- ортодонта;
- общей практики;
- стоматолога хирурга и др.
В частности, отпала необходимость иметь дефибриллятор. Теперь он может быть в одном экземпляре на всю медицинскую организацию.
Убрали обязательное требование иметь дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф). В эти пункты добавили следующую формулировку «либо договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на работы (услуги) по рентгенологии».
Зубным техникам после выхода последних дополнений и изменений к Приказу МЗ РФ № 786н от 31.07.2020 года можно не покупать отдельный пылесос (отсасыватель пыли), если он идёт в комплекте со столом.
Однако в любом стоматологическом дневном стационаре требуется иметь свой дефибриллятор и все прописанные укладки.
Пункт про аппарат контактной сварки признан «утратившим силу».
Если у Вас есть необходимость в более детальной консультации по вступившим в силу изменениям, если Вам требуется быстрое и гарантированное получение любой медицинской лицензии, звоните:
☎ +7(812) 407-15-81
ИЛИ ПРОСТО
МЫ ПЕРЕЗВОНИМ ВАМ
В САМОЕ БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ!
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 786н от 31 июля 2020 г — скачать
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 109н от 18 февраля 2021 г — скачать
Оригинал Приказа Министерства здравоохранения РФ 109н от 18 февраля 2021 г — скачать
Теги Приказ 109н от 18. 02.2021 Приказ МЗ РФ 109н новые правила лицензирования изменения к Приказу МЗ РФ 786н требования к лицензированию медицинской деятельности Приказ Минздрава России 109н
Стома и континентальное отклонение Билль о правах пациентов l Объединенные ассоциации стомистов Америки
Стома и континентальное отклонение
Билль о правах пациентов Вы имеете значение! Знайте, чего ожидать, и знайте свои права
Видео, созданные в сотрудничестве с Better Health www.joinbetter.com, Экспертная помощь для ваших принадлежностей для стомы.
Билль о правах пациентов со стомой и отведением континента — это инструмент, созданный United Ostomy Associations of America, Inc. для пациентов, чтобы они могли отстаивать свое собственное лечение и улучшать результаты. Он предназначен для расширения возможностей тех, кто живет со стомой (временной или постоянной) или отведением континента. Он определяет потребности и ожидания для тех, кто нуждается в этом типе операции, а также для сообщества людей, которые в настоящее время живут со стомой или отведением континента. В нем излагаются основанные на фактических данных рекомендации по наилучшему на практике качественному уходу за стомой для медицинских работников.
Для достижения желаемого качества жизни человек, перенесший операцию по удалению стомы или отведению континента, должен иметь доступ к высококачественной помощи во всех медицинских учреждениях. Консультирование, уход и образовательные инструкции, как указано в билле о правах пациента, должны предоставляться сертифицированным специалистом в области здравоохранения, таким как сертифицированная медсестра по уходу за стомой, сертифицированная медсестра по уходу за стомой, специалист по лечению стомы или помощник по уходу за стомой.
Заявление об отказе от ответственности: следующие права/стандарты медицинской помощи могут быть ограничены или нарушены в случаях, когда требуется неотложная операция
Белая книга, которая утверждает PBOR в качестве руководства для высококачественных стандартов ухода за стомой, была опубликована в Журнале Wound Ostomy and Continence Nursing (JWOCN) в виде статьи с открытым доступом. Чтобы наилучшим образом использовать Белую книгу, загрузите статью JWOCN или процитируйте ее из JWOCN. Преимущество публикации этой статьи здесь заключается в том, что она дает профессиональное освещение в литературе на национальном и международном уровнях, что может способствовать проведению необходимых системных изменений.
Щелкните ниже, чтобы ознакомиться с Биллем о правах пациентов со стомой и отведением континента: подтверждение стандартов медицинской помощи — Технический документ
Полноразмерная версия Билля о правах пациентов на английском языке:
17 размер)
Полноразмерная версия Билля о правах пациента на испанском языке:
(Эта полноразмерная версия представляет собой плакат размером 11×17)
Версия бумажника на английском языке:
Версия бумажника на испанском языке:
Нажмите ниже, чтобы просмотреть версию для детей
10 основных способов использования пациентами Билля о правах UOAA
для достижения оптимальных результатов ухода of Rights
Первоначальный «Билль о правах стомированных пациентов» был представлен Объединенной ассоциации стоматологов (UOA — организация-предшественник UOAA) Международной ассоциацией энтеростомальных терапевтов (теперь известной как медсестры по уходу за стомированными больными ранами) в Палате делегатов UOA. Встреча во время ежегодной конференции в 1977, где они были приняты UOA. Цель состояла в том, чтобы проинформировать стомированных о том, что им должны быть доступны все элементы качественного ухода.
Цель UOAA — способствовать изменениям по всей стране, чтобы помочь улучшить качество ухода за стомой и обеспечить более высокие стандарты ухода во всех медицинских учреждениях. Вот почему в 2017 году UOAA пересмотрел эти права, теперь известные как «Билль о правах пациентов со стомой и отклонением континента» (PBOR), чтобы они стали инструментом для пациентов, чтобы отстаивать свое собственное лечение.
Как пациент вы имеете определенные права. Некоторые из них гарантируются федеральным законом, например, право на информированное согласие. Это означает, что если вам необходимо такое лечение, как наложение стомы, ваш лечащий врач должен предоставить вам информацию, необходимую для принятия решения.
Хотя PBOR UOAA не предусмотрен законом, это не делает его менее важным; он просто не предлагает правовой защиты. Его следует использовать в качестве руководства для пациентов и их семей, чтобы они знали, о чем разумно просить и о чем следует просить, чтобы обеспечить наилучший результат для пациента.
Качественное медицинское обслуживание — это коллективная работа. Пациенты должны сотрудничать со своими поставщиками медицинских услуг и учреждениями.
Если вы считаете, что не получаете необходимую вам помощь, вы должны сообщить об этом как уполномоченный член вашей медицинской бригады.
На заседании правления Национальной конференции 2017 года правление UOAA официально приняло пересмотренный Билль о правах пациентов со стомой и континентальным отведением.
Форма обратной связи
UOAA’s Stoma and Continent Diversion Билль о правах пациентов
поддерживается
Образовательной программой по ранам и стомам в Школе медсестер The Valley Foundation, Университет Сан-Хосе
Хартия прав стомированных больных
Кроме того, в 1993 г. Права , последняя редакция в 2007 году. В этой Хартии представлены особые потребности этой конкретной группы и требуемый уход. Они должны получать информацию и заботу, которые позволят им вести самостоятельную и независимую жизнь и участвовать во всех процессах принятия решений.
Заявленной целью Международной ассоциации стомистов является реализация настоящей ХАРТИИ во всех странах мира.
Стоматолог должен:
- Пройти предоперационное консультирование, чтобы убедиться, что он полностью осведомлен о преимуществах операции и основных фактах жизни со стомой.
- Установите правильно сконструированную стому в подходящем месте с полным и должным вниманием к комфорту пациента.
- Получите опытную и профессиональную медицинскую помощь и уход за стомой в предоперационном и послеоперационном периоде как в больнице, так и по месту жительства.
- Получите поддержку и информацию для семьи, лиц, осуществляющих уход, и друзей, чтобы улучшить их понимание условий и приспособлений, необходимых для достижения удовлетворительного уровня жизни со стомой.
- Получать полную и объективную информацию обо всех соответствующих расходных материалах и продуктах, доступных в их стране.
- Получите неограниченный доступ к разнообразным доступным по цене изделиям для ухода за стомами.
- Получить информацию об их Национальной ассоциации стоматологов, а также об услугах и поддержке, которые могут быть предоставлены.
- Быть защищенным от всех форм дискриминации.
- Получить гарантию того, что личная информация, касающаяся операции по стомированию, будет рассматриваться с осторожностью и конфиденциальностью для сохранения конфиденциальности; и что никакая информация об их медицинском состоянии не будет раскрыта кем-либо, обладающим этой информацией, юридическому лицу, которое занимается производством, продажей или распространением стомы или сопутствующих товаров; она также не может быть раскрыта любому лицу, которое получит прямую или косвенную выгоду из-за своего отношения к коммерческому рынку стомы без выраженного согласия стомированного.
Выпущено Координационным комитетом IOA, июнь 1993 г., пересмотрено в июне 1997 г.
Пересмотрено Всемирным советом IOA, 2004 г., 2007 г. важное для вас по телефону 1-800-826-0826 или по электронной почте нашему менеджеру по защите интересов по адресу [email protected] . Вы также можете следить за нашими усилиями по защите интересов в Твиттере @UOAA_Advocate .
Сторонники позитивных перемен
Свяжитесь с нами
Объединенные ассоциации стомистов Америки
P.O. Box 525
Kennebunk, ME 04043-0525
Свяжитесь с UOAA
Пожертвуйте свои материалы
Позвоните нам по бесплатному телефону: 1-800-826-0826.
Наша информационная линия работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:00 (среда до 14:00) по восточному поясному времени. Если у вас экстренная ситуация, наберите 911 или обратитесь к местному медицинскому работнику.
Пожалуйста, поймите, что UOAA является частной, некоммерческой, правозащитной и информационной организацией. Мы не являемся медицинским учреждением, и у нас нет в штате медицинских или юридических специалистов. Таким образом, UOAA не предоставляет медицинские, психиатрические, страховые или юридические консультации.
Политика конфиденциальности
Присоединяйтесь
UOAA — ведущая организация, активно выступающая от имени сообщества стомированных больных. Понимая, что вместе мы всегда сильнее, мы призываем всех принять участие, присоединившись к нашей Advocacy Network . Мы также создали несколько Инструментов защиты интересов и ресурсов , чтобы помочь вам успешно отстаивать интересы стомированного сообщества, чтобы гарантировать, что каждый стомированный пациент получает качественную помощь.
Последние новости:
- Расскажите людям о своей стоме 25 апреля 2023 г. — 9:57
- Повседневная жизнь со стомой 31 марта 2023 г. — 11:22
- История пациента: доктор Джеймс Остин 24 марта . 0104
UOAA делает не допускать и не допускать дискриминации по признаку расы, цвета кожи, религии (вероисповедания), пола, гендерного самовыражения, возраста, национального происхождения (происхождения), инвалидности, семейного положения, сексуальной ориентации или военного положения в любой из своих действий или операций .
Уход за илеостомой | Принадлежности для стомы
Поначалу обучение уходу за илеостомой может показаться трудным, но со временем это станет второй натурой, как бритье или купание.
Не существует единого способа ухода за илеостомой. Это руководство предлагает вам советы и идеи, которые вы можете обсудить со своим врачом или стомической медсестрой и адаптировать к своим потребностям. Дайте новым вещам честное испытание, но не продолжайте делать их, если они не делают вас более удобными. Используйте время восстановления, чтобы учиться и пробовать разные вещи, чтобы вы могли найти то, что лучше всего подходит для вас.
В нашем обществе потребности в туалете остаются приватными. Говорить о стуле и дефекации может быть неловко или неудобно. Это часто верно для человека с илеостомой. Но пока вы учитесь справляться с внесенными изменениями, вам может понадобиться помощь и совет. Хорошее чувство юмора и здравый смысл необходимы, когда происходят изменения в функциях организма. Будьте уверены. Вы можете изучить новую систему. Вскоре вы снова будете у руля.
Защита кожи вокруг стомы
Кожа вокруг стомы всегда должна выглядеть так же, как кожа на любом другом участке живота. Но выход из стомы может сделать эту кожу нежной или воспаленной. Вот несколько способов сохранить кожу здоровой:
Используйте подходящий размер мешочка и отверстие для защиты кожи . Слишком маленькое отверстие может порезать или повредить стому и вызвать ее вздутие. Если отверстие слишком большое, выделения могут попасть на кожу и вызвать ее раздражение. В обоих случаях замените мешок или кожный барьер на подходящий.
Регулярно меняйте мочеприемную систему во избежание утечек и раздражения кожи. Важно иметь регулярный график смены мешка. Не ждите протечек или других признаков проблем, таких как зуд и жжение.
Будьте осторожны при оттягивании мочеприемной системы от кожи и не снимайте ее чаще одного раза в день, если нет проблем . Аккуратно удалите кожный барьер, отталкивая кожу от липкого барьера, а не отрывая его от кожи.
Очистите кожу вокруг стомы водой . Полностью высушите кожу, прежде чем надевать кожный барьер или мешок.
Следите за чувствительностью и аллергией на клей, кожный барьер, пасту, ленту или материал мешочка. Они могут развиться через недели, месяцы или даже годы использования продукта, потому что со временем вы можете стать чувствительными. Если ваша кожа раздражается только там, где ее касается пластиковый пакет, вы можете попробовать чехол для пакета или другой бренд пакета. Медсестра по уходу за стомами может предложить идеи, если это необходимо. Чехлы для пакетов можно приобрести у производителей расходных материалов, или вы можете сделать их сами. Возможно, вам придется протестировать различные продукты, чтобы увидеть, как ваша кожа реагирует на них.
Опорожнение и замена мочеприемника системаПеред выпиской из больницы вас научат менять и опорожнять мочеприемник. Вам не нужно использовать стерильные принадлежности. Например, вместо стерильных марлевых салфеток для очистки вокруг стомы можно использовать салфетки для лица, туалетную бумагу или бумажные полотенца.
Как опорожнять мешок
Опорожняйте мешок для стомы, когда он заполнен примерно на 1/3–1/2, чтобы он не выбухал и не подтекал. Выполните следующие шаги:
- Сядьте как можно дальше на унитаз или на стул лицом к унитазу.
- Поместите небольшую полоску туалетной бумаги в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.
- Удерживая дно мешочка вверх, откройте зажим на конце или хвосте мешочка.
- Медленно разверните хвост над унитазом.
- Аккуратно вылейте содержимое. Вы можете сначала положить немного туалетной бумаги в унитаз, чтобы избежать брызг, если это необходимо.
- Очистите наружную и внутреннюю часть хвостовой части пакета туалетной бумагой.
- Сверните конец пакета и закрепите его.
Когда менять мочеприемную систему
Лучше иметь регулярный график смены, чтобы не возникали проблемы. Различные системы мешков рассчитаны на разный срок службы. Некоторые меняются каждый день, некоторые каждые 3 дня или около того, а некоторые только раз в неделю. Это зависит от типа мешка, который вы используете.
В определенное время дня активность кишечника может снижаться. В это время легче всего заменить мочеприемную систему. Вы можете обнаружить, что раннее утро, прежде чем вы едите или пьете, лучше всего. Или дайте по крайней мере 1 час после еды, когда пищеварение замедлилось. Сразу после операции выход из стомы может быть жидким и водянистым. По мере увеличения объема выходных данных вы сможете лучше подобрать оптимальное время для смены системы.
Факторы, влияющие на герметичность мочеприемной системы
Диспансерная система должна прилипать к коже. Важно заменить его до того, как он ослабнет или протечет. Продолжительность времени, в течение которого мешок будет оставаться закрытым на коже, зависит от многих факторов, таких как погода, состояние кожи, шрамы, изменения веса, диета, активность, форма тела возле стомы и характер выходного отверстия стомы. Вот некоторые другие факторы, которые могут повлиять на то, как долго будет держаться мешок:
- Потоотделение сократит количество дней, в течение которых вы можете носить мочеприемную систему. Тепло тела, добавленное к температуре наружного воздуха, заставит кожные барьеры ослабевать быстрее, чем обычно.
- Влажная, жирная кожа может сократить время ношения.
- Изменения веса повлияют на то, как долго вы можете носить сумку. Набранный или потерянный вес после хирургической стомы может изменить форму живота. Вам может понадобиться совершенно другая система.
- Диета может повлиять на печать. Продукты, которые вызывают водянистые выделения, с большей вероятностью разрушат уплотнение, чем более густые выделения.
- Физическая активность может повлиять на время ношения. Плавание, очень напряженные виды спорта или все, что заставляет вас потеть, может сократить время ношения.
Купание
Вода не повредит вашей стоме. Обычный контакт с воздухом или с мылом и водой не повредит устьице. Вода не будет поступать в стому. Мыло не будет раздражать ее, но мыло может помешать прилипанию кожного барьера к коже. При очистке кожи вокруг стомы лучше всего использовать только воду. Если вы пользуетесь мылом, обязательно хорошо промойте кожу.
Если вы принимаете душ, вы можете снять мешок, но это не обязательно и обычно не рекомендуется. Если вы принимаете ванну, рекомендуется оставить мешок на месте. Одна из основных причин не вынимать мешок, когда вы принимаете душ или ванну, — это избежание риска выхода фекалий, который, конечно же, вы не можете контролировать.
Пятна крови на стоме
Пятна крови не являются поводом для беспокойства. Очистка вокруг стомы при замене мешочка или кожного барьера может вызвать небольшое кровотечение. Кровеносные сосуды в тканях стомы очень тонкие на поверхности и легко повреждаются. Кровотечение обычно быстро останавливается. Если это не так, позвоните медсестре по уходу за стомой или своему врачу.
Сбривание волос под мешком
Наличие большого количества волос вокруг стомы может затруднить прилипание кожного барьера и может вызвать боль при его удалении. Полезно бриться бритвой или подстригать волосы ножницами. При этом всегда следует проявлять особую осторожность. Рекомендуется выбрить кожу вокруг стомы насухо порошком для стомы, так как мыло и кремы для бритья содержат лосьоны и масла, которые могут привести к тому, что кожный барьер не прилипнет. После бритья хорошо промойте и высушите кожу, прежде чем наносить мешочек.
Что надеть при илеостомии
Вам не понадобится специальная одежда для повседневного ношения. Мешочки для стомы довольно плоские и их трудно увидеть под большей частью одежды. Давление эластичного нижнего белья не повредит стому и не помешает работе кишечника.
Если вы были больны до операции, вы можете обнаружить, что впервые за многие годы можете нормально питаться. Когда к вам вернется аппетит, вы можете набрать вес. Это может повлиять на одежду, которую вы выбираете, больше, чем на саму систему мешков.
Плотное нижнее белье, такое как эластичные хлопчатобумажные трусы, футболки или камзолы, может обеспечить дополнительную поддержку, безопасность и помочь скрыть карманы. Простой чехол для мешочка добавляет комфорта, впитывая пот тела, и не дает пластиковому мешочку касаться кожи. Мужчины могут носить как боксерские, так и жокейские шорты.
Лечение проблем со стомой
Газы (метеоризм)
Сразу после операции может показаться, что у вас почти все время много газов. Большинство абдоминальных операций сопровождаются этим неприятным, смущающим, но безвредным симптомом. Беспокойство могут вызывать газообразные шумы или урчание в животе. Если вы обеспокоены тем, что это услышат окружающие, вы можете сказать: «Извините, у меня урчит в животе». Если вы чувствуете, что у вас вот-вот выйдут газы, когда вы находитесь с людьми, небрежно сложите руки на животе так, чтобы предплечье лежало на стоме. Это заглушит большинство звуков. Проконсультируйтесь с медсестрой по уходу за стомой о продуктах, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить газообразование. Газообразование могут вызывать определенные продукты, такие как яйца, капуста, брокколи, лук, рыба, бобы, молоко, сыр, газированные напитки и алкоголь.
- Регулярное питание поможет предотвратить образование газов.
- Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день.
- НЕ НЕ пропускайте приемы пищи, чтобы избежать газообразования или выделений.
Запах
Многие факторы, такие как продукты питания, нормальные бактерии в кишечнике, болезни, некоторые лекарства и витамины, могут вызвать запах.
- Некоторые продукты могут вызывать запах: яйца, капуста, сыр, огурец, лук, чеснок, рыба, молочные продукты и кофе. Если вы обнаружите, что определенные продукты беспокоят вас, избегайте их.
- Используйте устойчивый к запахам пакет.
- Убедитесь, что кожный барьер надежно прилегает к коже.
- Чаще опорожняйте мешок.
- Поместите специальные дезодоранты и/или таблетки в пакет.
- Есть несколько лекарств, которые могут помочь. Проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой по уходу за стомой об этих продуктах и о том, как их использовать. Некоторые вещи, которые многие люди нашли полезными при запахе, — это таблетки хлорофилла, субгаллат висмута и субкарбонат висмута. Хранение дезодорантов воздуха в этой комнате также может очень хорошо контролировать запах, когда вы опорожняете мешок.
Поиск капсул с лекарствами в сумке
Имейте в виду, что таблетки, покрытые оболочкой, или капсулы с пролонгированным высвобождением могут оказаться целыми в сумке. В большинстве случаев это означает, что вы не получили лекарство. Если вы заметили это, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом. Могут быть и другие лекарства, которые вы можете использовать, чтобы убедиться, что вы получаете то, что вам нужно. Жидкие или жидкие гелевые лекарства, как правило, впитываются быстрее и могут работать лучше для вас.
Тяжелые кожные заболевания
Большие покрасневшие, воспаленные и мокнущие участки кожи (всегда влажные) не позволят вам получить хорошее уплотнение вокруг стомы. Небольшие раздражения важно лечить сразу. Если у вас большая раздраженная область или она увеличивается, несмотря на особый уход, обратитесь к врачу или медсестре по уходу за стомой. Они могут прописать лекарство для приема внутрь или наложения вокруг стомы, чтобы помочь высушить и заживить кожу.
При глубоких пролежнях, вызванных очень тугим поясом для стомы, ослабьте или снимите ремень и немедленно обратитесь к врачу или медсестре по уходу за стомой. Вам потребуется лечение.
Закупорка (непроходимость)
Бывают случаи, когда из вашей стомы в течение коротких промежутков времени не выходит выход. Это нормально. Но, если ваша стома не активна в течение 4-6 часов и у вас есть спазмы, боль и/или тошнота, кишечник может быть заблокирован (медицинское слово закупорено ). Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или медсестре по уходу за стомой.
Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь перемещать вещи через стому:
- Следите за отеком стомы и при необходимости регулируйте открытие кожного барьера, пока отек не спадет.
- Примите теплую ванну, чтобы расслабить мышцы живота.
- При наличии стула можно принимать жидкость: избегайте твердой пищи
- Иногда изменение положения, например, подтягивание коленей к груди, может помочь переместить пищу в кишечнике.
- Принимать НЕ слабительное.
Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как капуста, зелень, сельдерей, ананас, орехи, кокос и кукуруза, могут вызвать обструкцию. Непроходимость также может быть вызвана внутренними изменениями, такими как спайки (рубцовая ткань, которая образуется внутри брюшной полости после операции).
Если у вас продолжаются боли и спазмы, а выделения из стомы отсутствуют более 2 часов, и вы не можете связаться со своим врачом или стомой, обратитесь в отделение неотложной помощи. Возьмите с собой все принадлежности для стомы.
Диарея
Диарея обычно является предупреждением о том, что что-то не так. Диарея определяется как частые жидкие или водянистые испражнения в больших количествах, чем обычно. Это происходит, когда пища проходит через тонкую кишку слишком быстро для всасывания жидкости и электролитов. Это может произойти внезапно и вызвать судороги. Это может привести к тому, что ваше тело потеряет много жидкости и электролитов. Вы должны быстро заменить эти электролиты, чтобы избежать обезвоживания и потери минералов. (Подробнее об этом см. в разделе «Электролитный дисбаланс» ниже.)
Жидкий стул также может быть вызван употреблением определенных продуктов, но обычно он длится недолго. Сырые фрукты и овощи, молоко, фруктовый сок, сок из чернослива или грязная питьевая вода — вот примеры того, что может изменить выход через стому. Эмоциональный стресс также может вызвать жидкий стул. У некоторых людей с илеостомией всегда могут быть «водянистые выделения», и это нормально для них.
Диарею могут вызывать несколько факторов:
- Кишечная инфекция или пищевое отравление, которые также могут вызывать лихорадку и/или рвоту
- Антибиотики и другие лекарства, отпускаемые по рецепту
- Частичная закупорка, которая также вызывает зловонные выделения, спазмы, сильное выделение жидкости и сильный шум из стомы. Это может быть вызвано пищей или другими факторами. Обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет с вами.
Поговорите со своим врачом или медсестрой по уходу за стомами, если у вас непрекращающаяся диарея. Обсудите продукты и жидкости, которые вы принимаете, график приема пищи, сколько вы обычно едите и какие лекарства вы принимаете. Вам могут дать лекарство, чтобы замедлить процесс. Помните, несмотря ни на что, вам нужна хорошо сбалансированная диета и хорошее потребление жидкости, чтобы иметь хороший результат.
Электролитный дисбаланс
Электролиты — это соли и минералы в крови, такие как калий, магний и натрий. Важно, чтобы они были сбалансированы. Когда толстая кишка удалена, вы подвергаетесь большему риску дисбаланса электролитов. Диарея, рвота и сильное потоотделение могут увеличить этот риск.
Обезвоживание также является серьезной проблемой. Симптомы включают повышенную жажду, сухость во рту, снижение диуреза, головокружение и чувство усталости. Если вы обезвожены, вам нужно пить больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, вы должны выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости в день. Если у вас диарея, вам может понадобиться больше. Такие напитки, как Gatorade, PowerAde или Pedialyte, содержат калий и натрий. Но любая жидкость, содержащая воду (газировка, молоко, сок, чай и т. д.), помогает удовлетворить суточную потребность в жидкости.
Потеря аппетита, сонливость и судороги в ногах могут быть признаками потери натрия. Усталость, мышечная слабость и одышка могут быть признаками потери калия. Обезвоживание, низкий уровень натрия и калия могут быть опасными и должны лечиться немедленно. Имейте в виду, что некоторые из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами, которые могут быть неотложными. Немедленно позвоните своему врачу или 911, если у вас головокружение, слабость или другие серьезные симптомы.
Фантомная прямая кишка
Фантомная прямая кишка очень похожа на «фантомную конечность» людей с ампутированными конечностями, которые чувствуют, что их удаленная конечность все еще там. Это нормально, когда у вас возникают позывы к опорожнению кишечника, как это было до операции. Это может произойти в любое время и может продолжаться в течение многих лет после операции. Если прямая кишка не была удалена, у вас может быть это ощущение, а также может выделяться слизь, когда вы сидите в туалете. Некоторые люди, у которых была удалена прямая кишка, говорят, что это ощущение облегчается, когда они сидят на унитазе и ведут себя так, как будто происходит опорожнение кишечника.
Синдром короткой кишки
Это состояние возникает при операции по удалению большой части тонкой кишки. Синдром короткой кишки требует особого внимания, потому что не хватает кишечника для поглощения питательных веществ, необходимых организму.
Люди с синдромом короткой кишки должны находиться под наблюдением врача. За ними нужно внимательно следить, чтобы убедиться, что они потребляют достаточно калорий, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Они могут жить нормальной жизнью, но должны быть осторожны, чтобы избежать диареи, и должны быть в пределах быстрой досягаемости медицинской помощи. Чем короче тонкая кишка, тем более водянистыми будут выделения. Это может сократить время ношения мешочка, поскольку кожный барьер разрушается быстрее.
Когда вам следует обратиться к врачу
Вам следует позвонить врачу или медсестре по уходу за стомами, если у вас:
- Судороги, длящиеся более 2 или 3 часов
- Постоянная тошнота и рвота
- Отсутствие выхода из стомы в течение 4–6 часов со спазмами и тошнотой
- Сильные водянистые выделения, продолжающиеся более 5 или 6 часов
- Плохой запах, сохраняющийся более недели (это может быть признаком инфекции. )
- Разрез в стоме
- Травма стомы
- Сильное раздражение кожи или глубокие раны (язвы)
- Обильное кровотечение из отверстия стомы или умеренное кровотечение в мешке, которое вы замечаете несколько раз при его опорожнении (ПРИМЕЧАНИЕ: употребление свеклы может привести к покраснению).
- Непрерывное кровотечение в месте контакта стомы с кожей
- Необычное изменение размера или цвета стомы
- Любые необычные явления со стомой
Заказ и хранение принадлежностей для стомы
Расходные материалы можно заказать в компании, занимающейся доставкой по почте, в магазине медицинских товаров, в местной аптеке или через Интернет. Для получения дополнительной помощи при заказе попробуйте связаться с производителем продукта, проверить бизнес-страницы вашего местного телефонного справочника или проверить в Интернете (попробуйте выполнить поиск «принадлежности для стомы»).
- Для заказа мешочков, кожных барьеров и других продуктов для стомы вам потребуются: название производителя и номера продукта
- Поговорите со своей медсестрой по уходу за стомой о надежных дилерах, которые могут предоставить вам то, что вам нужно
- Прежде чем заказывать расходные материалы, уточните в своей медицинской страховке, что они работают с рассматриваемой компанией
- Сравните цены при заказе по почте и через Интернет (не забудьте включить стоимость доставки)
- Храните все расходные материалы вместе на полке, в ящике или коробке в сухом месте, вдали от влаги и высоких или низких температур.