Производство лекарственных средств в россии – Список фирм-производителей лекарственных средств и других товаров фармацевтического рынка и рынка БАД

Фармацевтические фабрики России - 35 предприятий

С коммерческой точки зрения фармацевтическая промышленность относится к самым успешным отраслям. Главные ее задачи – исследовать, разрабатывать, производить и реализовывать лекарственные препараты для профилактики и терапии заболеваний.

На функционирование и развитие отрасли влияют:

  • законы патентования лекарств;
  • стандарты проведения доклинических испытаний;
  • правила маркетинга готовых препаратов.

Особенности фармацевтического производства

Продукт отрасли – оригинальные брендовые лекарства или дженерики. Выпускаются они в разных формах – в виде таблеток, жидкостей, растворов, сухих порошков, кремов, гелей, мазей. В зависимости от формы, применяются наружно, внутрь или в виде инъекций.

Готовый препарат представляет собой сочетание активного действующего вещества и инертных материалов (связующих компонентов, наполнителей, растворителей, ароматизаторов, эмульгаторов, консервантов). Получаемое лекарство характеризуется концентрацией и дозировкой, обладает необходимыми фармакологическими свойствами – например, болеутоляющими, противосудорожными, противодиабетическими, противоопухолевыми, психотерапевтическими.

Технологии производства лекарственных препаратов

1. Ферментация

Классическая технология для получения антибиотиков, стероидов, витаминов. Представляет собой биохимический процесс на основе микробиологических реакций. Проходит в три этапа: сначала готовят прививочный материал и семена, затем следуют ферментация и изоляция.

2. Синтез с использованием органической химии

Применяется для производства новых лекарственных веществ. Процесс проходит с использованием органического и неорганического материала. Технология выглядит как цепочка химических реакций, проводимых в многофункциональных реакторах. Затем продукты изолируют путем экстракции, кристаллизации и фильтрации, высушивают и измельчают.

3. Биологическая и природная экстракция

Из растительного и животного материала извлекают вещества с сильным лечебным эффектом. Происходит постепенная «усадка» сырья, пока не будет получен концентрированный продукт. Циклы экстракции длятся от одной до нескольких недель.

www.wiki-prom.ru

Формирование и развитие производства лекарственных средств в России

В статье анализируется современный фармацевтический рынок Российской Федерации, его состояние и перспективы; анализируется процесс формирования и развития производства лекарственных средств, а также процесс формирования оптовых и розничных сетей.

Ключевые слова: фармацевтический рынок, фармацевтический рынок Российской Федерации, розничные и оптовые фармацевтические сети, анализ фармацевтического рынка, производство лекарственных средств, фармацевтический кластер.

 

Современная экономика имеет социально ориентированную направленность. Деятельность государства и организаций направлена на обеспечение жизнедеятельности и трудоспособности граждан, сохранение и приумножение работоспособного населения. Одним из наиболее важных инструментов для достижения данных задач является система здравоохранения — наиболее социально значимая отрасль народного хозяйства, обеспечивающая сохранение и улучшение здоровья населения. Развитие данной отрасли является стратегически важной задачей для государства, поэтому ей уделяется большое внимание. Для формирования стратегий развития фармацевтического рынка и усиления позиций отечественных препаратов, необходимо понимание основных принципов формирования и развития производства лекарственных средств. В этом состоит актуальность данного исследования.

На данный момент разрабатывается новая система ценообразования на лекарственные препараты — стоимость дженерика (воспроизведенного препарата) не должна превышать 80 % стоимость оригинального препарата. Данная методика вступит в силу с 1 июля 2015 года и сократит количество продукции с завышенными ценами [3].

Фармацевтический рынок включает в себя три сегмента: производство, дистрибьюция и розничные продажи. Для российского рынка характерна высокая численность оптовых компаний, представленных мелкими и средними предприятиями. В настоящее время на долю крупнейших из российских оптовых компаний — «Протек» и «SIA International» — приходится более 30 % продаж [1].

В розничном сегменте рынка до 40 % составляют государственные и муниципальные аптеки. По прогнозам, в будущем ситуация изменится, доля госсобственности сократится и значительно вырастет значимость аптечных сетей, таких как «Аптеки 36,6», «Чудо-Доктор» и т. п. В Таблице 1 приведена динамика объемов продаж продукции медицинского назначения через розничные сети. В апреле 2015 года объемы продаж лекарственных средств снизились по отношению к марту на 3,9 % [1].

Таблица 1

Динамика объемов продукции медицинского предназначения, реализуемой через розничные сети на май 2015 г. [17]

 

Продано в апреле 2015г. в % к марту 2015г.

Запасы на 1 мая 2015г. в % к запасам на 1 апреля 2015г.

Обеспеченность запасами, в днях торговли

на 1.05.15

на 1.04.15

Фармацевтические, медицинские и ортопедические товары

96,2

99,7

43

41

из них лекарственные средства

96,1

99,5

39

38

 

На сегодняшний день, розничный фармацевтический рынок России имеет ряд проблем:

-                   темп роста федеральных сетей ниже рыночного как в отношении лекарственного, так и нелекарственного ассортимента;

-                   высокая смертность населения от самолечения;

-                   реализация лекарственных средств в продовольственных и продуктовых сетях;

-                   сокращение натурального объема лекарственных препаратов более чем на 3 %.

Решением данных проблем может быть:

-                   государственная поддержка отечественных производителей с целью расширения ассортимента, проведения исследований и разработки инновационных лекарственных средств;

-                   информирование население о высоком риске самолечения и проведение социальных осведомительных программ;

-                   строгий контроль за реализуемой продукцией, рецептурными средствами и количеством покупаемых лекарств, обязательное наличие работников с фармацевтическим образованием;

-                   сокращение натурального объема потребляемых лекарственных препаратов произошло за счет выбора покупателями более дорогих средств, которые необходимы в меньших количествах. Решением данной проблемы может послужить выпуск препаратов в упаковках с меньшим количеством лекарства и, за счет этого, более низкой ценой.

Производство новой фармацевтической продукции специфично и имеет ряд особенностей. Жизненный цикл лекарственных средств состоит из нескольких стадий, на этапах которых идея трансформируется в новый продукт:

1.                  Начальная стадия — научно-исследовательские работы, которые проводятся по единому техническому заданию. В свою очередь, данная стадия делится на несколько этапов: разработка технического задания, выбор направлений исследования, теоретические и экспериментальные исследования, оценка результатов.

2.                  Вторая стадия жизненного цикла лекарственного средства — опытно-конструкторские работы, в процессе которых разрабатывается конструкторская документация. Стадия заканчивается после приемки опытного образца.

3.                  Следующие стадии жизненного цикла лекарственного препарата — постановка продукции на производство, производство продукции.

4.                  Завершающая стадия — использование товара конечным потребителем.

Таблица 2

Объемы производства фармацевтической продукции [17]

 

Апрель 2015г., тыс. тонн

В % к

Январь-апрель 2015г. в % к январю-апрелю 2014г.

Апрелю 2014г.

Марту 2015г.

Производство фармацевтической продукции

 

103,4

97,0

109,4

Средства лекарственные, содержащие пенициллин или прочие антибиотики

млн. упаковок

9,2

125,2

93,9

106,5

млн. флаконов

26,0

73,7

84,8

81,2

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

млн. упаковок

31,4

83,8

101,7

92,6

млн. ампул

14,3

78,5

94,2

74,8

Препараты для лечения онкологических заболеваний, млн.упаковок

1,1

86,4

135,7

106,1

Препараты для лечения психоневрологических заболеваний

млн. упаковок

10,5

128,5

96,5

116,6

млн. ампул

2,2

62,6

75,8

106,8

Болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные средства

млн. упаковок

57,3

82,7

78,3

92,2

млн. ампул

38,4

111,0

100,6

128,0

Кровезаменители и другие плазмозамещающие средства, млн. упаковок

5,5

151,9

101,4

158,5

Противотуберкулезные препараты, тыс. ампул

365

103,1

88,8

160,0

Препараты для лечения глазных заболеваний, млн. упаковок

5,9

107,6

113,6

121,8

Препараты для лечения сахарного диабета, млн. упаковок

1,4

144,3

в 2,0 раза

90,6

Препараты для лечения дисбактериоза, млн.доз

46,7

142,1

133,9

105,6

Противоастматические и антигистаминные препараты, млн. упаковок

3,7

в 2,2 раза

144,8

152,8

Препараты для наркоза и местной анестезии

тыс.упаковок

686

89,3

68,5

106,4

млн.ампул

6,3

160,0

119,1

98,2

Препараты для лечения глазных заболеваний, млн. упаковок

5,9

107,6

113,6

121,8

Препараты, применяемые в акушерско-гинекологической практике, тыс.упаковок

795

86,5

100,3

74,6

Препараты для лечения болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний

 

 

 

 

млн.упаковок

42,0

144,5

94,7

131,7

млн.ампул

9,8

140,7

89,4

92,7

Витаминные препараты

млн. упаковок

13,0

93,0

88,1

88,9

млн. ампул

14,0

65,6

105,8

111,1

 

В таблице 2 приведены объемы производства отечественных лекарственных препаратов на май 2015 года. Согласно данным, предоставленным Федеральной службой государственной статистики, в мае объемы производства препаратов для лечения глазных заболеваний, органов пищеварения и эндокринной системы, сахарного диабета, а так же антигистаминных препаратов возросли по сравнению с мартом и апрелем 2015 года.

Одной из проблем фармацевтического рынка России является недостаточная доля отечественных средств в стоимостном объеме рынка. Низкая цена отечественных препаратов и отсутствие разработанных брендов не дает возможности совершенствовать производство, разрабатывать инновационные лекарственные средства и проводить исследования. Стратегия развития фармацевтической промышленности России предполагает увеличение к 2020 году до 50 процентов доли фармацевтической продукции в общем объеме внутреннего потребления. Решению данной проблемы может поспособствовать создание фармацевтических кластеров на территории Российской Федерации. К основным задачам создания кластера относятся:

-                   обеспечение страны жизненно необходимыми лекарственными препаратами;

-                   укрепление внутреннего фармацевтического рынка России путем поступательного замещения импортных лекарственных препаратов отечественными;

-                   формирование на территории регионов высокотехнологичного фармацевтического производства, соответствующего международному стандарту.

Одним из регионов, входящих в программу кластерного развития, входит Волгоградская область. Формирование волгоградского химико-фармацевтического кластера происходит согласно концепции национальной безопасности в области лекарственного обеспечения стратегически важными отечественными препаратами, кластер будет специализироваться на разработку инновационных лекарственных средств. О намерении создания подобных структур заявили многие российские регионы: калужская, московская, ленинградская, ульяновская, самарская, новосибирская области и другие, в том числе и волгоградская область. Волгоградская область располагает всеми необходимыми природными и экономическими ресурсами и находится в удачной климатической зоне. Формирование волгоградского фармацевтического кластера планируется завершить к 2010 году, его структура будет представлена совокупностью четырех функциональных зон: образовательной, производственной, социальной и научной [2].

Таким образом, в результате изучения процессов формирования и развития производства лекарственных средств в России, авторами были сделаны следующие выводы:

-                   розничный сегмент рынка представлен государственными, муниципальными и частными аптеками. Доля частных аптечных сетей составляет 60 % рынка;

-                   оптовый сегмент представлен большим количеством крупных и мелких предприятий;

-                   реализуются государственные программы по развитию фармацевтического рынка России, в частности, формирование фармацевтических кластеров в регионах;

-                   низкая доля отечественных товаров в стоимостном объеме реализованной фармацевтической продукции;

-                   устаревающие производственные мощности;

-                   высокая смертность населения в результате самолечения.

Кроме того по мнению авторов, государственное регулирование и поддержка производителей, реализация государственных программ, переход на международную систему качества, информирование населения и проведение социальных программ — эти и другие мероприятия по усилению фармацевтического рынка выведет рынок России на принципиально новый уровень развития фармацевтической промышленности.

 

Литература:

 

1.      Аналитический обзор рынка от DSM Group. Март 2015г [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://dsm.ru/docs/analytics/spravka_03_2015_2.pdf.

2.      Волгоградский химико-фармацевтический кластер. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.akvobr.ru/volgogradskii_himiko_farmacevticheskii_klaster. html

3.      Государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013–2020 годы. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://old.minpromtorg.gov.ru/reposit/minprom/ministry/fcp/pharma_and_medical_industry/GP_FARMAMED.pdf.

4.      Джинджолия, А. Ф. Международный маркетинг: учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению «Экономика» и специальности «Мировая экономика» / А. Ф. Джинджолия, А. В. Евстратов; М-во образования и науки Российской Федерации; Волгоградский гос. технический ун-т. Волгоград, 2011.

5.      Евстратов, А. В. Региональная специфика формирования фармацевтических кластеров в современной России / А. В. Евстратов // Известия ВолгГТУ. — Волгоград, 2011. Т. 11. № 4 (77). — С. 210–215.

6.      Евстратов, А. В. Слияния и поглощения компаний на мировом фармацевтическом рынке / А. В. Евстратов // Известия ВолгГТУ. — Волгоград, 2010. Т. 10. № 13. — С. 135–138.

7.      Евстратов, А. В. Структурные параметры развития фармацевтического рынка Российской Федерации: закономерности формирования и основные тенденции / А. В. Евстратов // Экономика: теория и практика. — 2014. — № 4 (36). — С. 39–46.

8.      Евстратов, А. В. Конкурентоспособность отечественных производителей в сегменте противоаллергических препаратов на фармацевтическом рынке Российской Федерации / А. В. Евстратов, А. И. Бережнова // Известия ВолгГТУ. — Волгоград, 2012. — Т.14. № 16 (103). — С. 35–39.

9.      Евстратов, А. В. Основные тенденции слияний и поглощений на фармацевтическом рынке / А. В. Евстратов // Вестник филиала ВЗФЭИ в г. Волгограде. — 2010. — № 7. — С. 38.

10.  Евстратов, А. В. Динамика основных структурных параметров развития фармацевтического рынка Российской Федерации: тенденции и перспективы / А. В. Евстратов, В. С. Игнатьева // Молодой ученый. — 2014. — № 18. С.357–361.

11.  Евстратов, А. В. Основные тенденции и перспективы развития фармацевтического рынка Российской Федерации / А. В. Евстратов, Г. А. Рябова // Молодой ученый. — 2014. — № 19. С.299–304.

12.  Евстратов, А. В. Фармацевтический рынок Российской Федерации: основные структурные параметры развития в 2001–2013 годах // Современные технологии управления, 2015. — № 2 (50). — С. 27–36.

13.  Евстратов, А. В. Формирование и развитие фармацевтического рынка Российской Федерации / А. В. Евстратов // Известия ВолгГТУ. — 2006. — № 5. — С. 24–28.

14.  Евстратов, А. В. Основные направления и формы организации маркетинговой деятельности на региональном фармацевтическом рынке: диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук: 08.00.05 / А. В. Евстратов. — Волгоград, 2005.

15.  Евстратов, А. В. Основные направления и формы организации маркетинговой деятельности на региональном фармацевтическом рынке: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук: 08.00.05 / А. В. Евстратов. — Волгоград, 2005.

16.  Евстратов, А. В. Стратегический маркетинг: учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению «Экономика» и специальности «Мировая экономика» / Евстратов А. В., Абрамов С. А.; М-во образования и науки Российской Федерации; Волгоградский гос. технический ун-т. Волгоград, 2010.

17.  Информация о социально-экономическом положении России, 2015г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/free/B15_00/Main.htm

18.  Мартынюк, О.В. Особенности развития дистрибьюции на фармацевтическом рынке Российской Федерации / О. В. Мартынюк, А. В. Евстратов // Международный научно-исследовательский журнал. — 2014. — № 5–2 (24). — С. 32–35.

19.  Москвичева, М. А. Развитие фармацевтического рынка Российской Федерации в 2008–2014 годах / М. А. Москвичева // Молодой ученый. 2014. — № 20. — С. 359–364.

20.  Рябова, Г. А. Регулирование деятельности отечественных и зарубежных компаний на фармацевтическом рынке в РФ / Г. А. Рябова, А. В. Евстратов // Международный научно-исследовательский журнал. — 2014. — № 3–3 (22). — С. 64–66.

21.  Рябова, Г. А. Анализ фармацевтического рынка Российской Федерации / Рябова Г. А., Евстратов А. В. // Международный научно-исследовательский журнала. — 2014. — № 5 (часть 2). — С. 47–49.

22.  Тюренков, И. Н. Товаропроводящая система волгоградского фармацевтического рынка / И. Н. Тюренков, А. В. Евстратов // Новая Аптека. — 2003. — № 5. — С. 18.

23.  Шаховская, Л. С. Формирование региональных фармацевтических кластеров в современной России / Л. С. Шаховская, А. В. Евстратов, О. С. Пескова // Вестник РУДН. — Серия: Экономика, 2011. — № 2. — С. 49–56.

24.  Шаховская, Л. С. Фармацевтический рынок в Волгоградской области: проблемы формирования и перспективы развития / Л. С. Шаховская, А. В. Евстратов // Региональная экономика. Юг России. 2006. Т. 1. С. 414.

25.  Evstratov, A. V. Mergers and acquisitions of companies in the global pharmaceutical market in 1999–2012 / A. V. Evstratov // World Applied Sciences Journal. — 2014. — № 32 (7). — pp 1400–1403.

moluch.ru

Производство лекарственных средств | Новости GMP

Производство лекарственных средств — деятельность по производству лекарственных средств организациями — производителями лекарственных средств на одной стадии, нескольких или всех стадиях технологического процесса, а также по хранению и реализации произведенных лекарственных средств.

Производственная площадка — территориально обособленный комплекс производителя лекарственных средств, предназначенный для выполнения всего процесса производства лекарственных средств или его определенной стадии.

Производитель лекарственных средств — организация, осуществляющая производство лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона.

Производство лекарственных средств должно соответствовать требованиям правил надлежащей производственной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Особенности перехода производства отдельных лекарственных средств к их производству в соответствии с требованиями правил надлежащей производственной практики устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Производство лекарственных средств в Российской Федерации осуществляется производителями лекарственных средств, имеющими лицензию на производство лекарственных средств.

Производство лекарственных средств осуществляется с соблюдением требований промышленного регламента, который утверждается руководителем производителя лекарственных средств и включает в себя перечень используемых фармацевтических субстанций и вспомогательных веществ с указанием количества каждого из них, данные об используемом оборудовании, описание технологического процесса и методов контроля на всех этапах производства лекарственных средств.

Источник: Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

gmpnews.ru

Изготовление лекарственных препаратов в России — КиберПедия

В России в 1701 г. Петр I издал закон об аптечной привилегии. По этому закону приготовление лекарств разрешалось только аптекам. Торговля лекарствами в «зелейных» рядах, лавках знахарей и других местах запрещалась.

Наряду с организацией государственных аптек раз­решалось открытие в Москве под наблюдением Апте­карского приказа частных («вольных») аптек. Во вто­рой половине XVIII в. частные аптеки открылись и в провинциальных городах.

В XVIII в. аптеки функционировали как химиче­ские исследовательские и производственные лаборато­рии и школы для подготовки специалистов. В аптеч­ных лабораториях, помимо приготовления лекарствен­ных средств, производилась очистка солей, спирта,

кислот, готовились минеральные воды, органические кислоты и другие продукты.

На становление аптечного производства благотвор­но влияло развитие практической химии и ремесленной химической техники. В свою очередь аптечное произ­водство способствовало развитию химических промы­слов. Аптечные лаборатории («алхимические казен­ки») были первыми учреждениями, которые готовили химические продукты и разрабатывали методики их испытания. В процессе изготовления лекарственных средств и химических продуктов в аптечных лаборато­риях применялись различные технологические приемы: смешивание, дистилляция, кристаллизация, термиче­ская обработка и др., а также создавались новые вещества и оригинальные методы изготовления ле­карственных средств.

Первым русским ученым, систематически занимав­шимся вопросами теоретической и практической химии, был М. В. Ломоносов (1711 —1765). Он открыл закон сохранения массы, который стал основным зако­ном современной химии, создал новую науку — физи­ческую химию. В 1783 г. проф. Н. М. Максимович-Амбодик (1744—1812) опубликовал руководство «Вра­чебное веществословие...», в котором приведены све­дения о приготовлении лекарственных препаратов из растений. В 1737 г. была напечатана «Речь о пользе химии» акад. Н. Н. Соколова, в которой подчеркива­лась роль химии в медицине и особенно «в аптекар­ском искусстве или науке, которая по употреблениям своим хотя наиболее относится к медицине, но сама по себе есть настоящая и существенная часть химии».

В лаборатории Петербургской главной аптеки акад. Товий Ловиц в 1785 г. открыл адсорбционную способность угля. Это открытие является выдающимся достижением науки XVIII в. В 1800 г. акад. В. М. Се-вергин опубликовал книгу «Способ испытывать чисто­ту и неподложности химических произведений ле­карственных» — первое в России руководство по ис­следованию качества лекарственных препаратов, в том числе настоев, отваров, экстрактов, сиропов и др.



В конце XVIII в. появились первые русские госу­дарственные фармакопеи на латинском языке, которые упорядочили ассортимент лекарственных препаратов, упростили рецептуру, максимально использовали оте­чественные лекарственные средства. В фармакопее

1798 г. содержались прописи экстрактов, ароматных вод, сиропов, эмульсий, настоек, эликсиров, настоев, отваров, пластырей.

Характерной особенностью медицины первой поло­вины XIX в. является дифференциация медицинских знаний, в частности тенденция к выделению лекарст­воведения в самостоятельную дисциплину.

В разработку технологии лекарственных форм и галеновых препаратов большой вклад внесли А. А. Иовский и А. П. Нелюбин.

А. А. Иовский (1796—1857) был экстраординарным профессором кафедры фармации Московского универ­ситета с 1835 по 1843 г. В 1838 г. он опубликовал кни­гу «Начертание фармации» — первую в России рабо­ту, теоретически обобщившую основные методы изго­товления экстрактивных лекарственных форм и галеновых препаратов. А. А. Иовский писал: «Ныне врачи говорят, что медицина должна основана быть на физиологии; но что могла сделать физиология б>-з химии? В той же части медицины, в которой рас-суждается о лекарствах, о силе и действии их, — в сей части медицины без химии то же, что октябрьская ночь без луны и без зажженных фонарей, что же ска­зать о фармации? Свет химии должен озарять апте­каря и днем и ночью...».

Профессор кафедры фармации Петербургской ме­дико-хирургической академии А. П. Нелюбин впервые сформулировал определение фармации как науки, базирующейся на достижениях естественных и общест­венных наук. Он требовательно относился к званию провизора: «Аптекарь, занимающийся эмпирически... приготовлением лекарств, не зная действий процесса, ни самих причин, его производящих, есть не иной кто, как простой ремесленник». В большом труде «Фарма-кография», выдержавшем шесть изданий (1827— 1852), А. П. Нелюбин описал лекарственные вещества, способы их получения, технологию лекарственных форм этих веществ. В 1843 г. опубликована книга А. П. Нелюбина «Фармацевтические записки» — пер­вый отечественный учебник, объединяющий теорию и практику технологии лекарственных форм и галено­вых препаратов.



Начальник кафедры фармации Петербургской медико-хирургической академии Ю. К- Трапп (1814— 1908) составил семь фармакопеи, а также руковод-

ства по приготовлению лекарственных препаратов, фармацевтической химии, фармакогнозии, исследова­нию ядов.

В 1882 г. проф. фармации и фармакогнозии Московского университета В. А. Тихомиров (1841 — 1915) опубликовал «Курс фармации» — руководство по изготовлению лекарств и фармацевтической химии. Последнее пятое издание этого учебника вышло в 1909 г. В 1885 г. петербургский аптекарь профессор А. В. Пель предложил использовать при изготовлении подкожных инъекций гранулы, содержащие небольшое количество антисептиков — стирола, бензальдегида, тимола. Одновременно он предложил готовить инъек­ционные растворы в ампулах. В начале XX в. асепти­ческие условия изготовления лекарственных препара­тов получили более широкое распространение.

В 1845 г. была установлена степень магистра фар­мации. Ее мог получить провизор, выполнивший дис­сертацию. За период с 1845 по 1901 г. этой степени удостоились 300 русских фармацевтов. Они опубли­ковали свыше 900 научно-исследовательских работ, посвященных получению и исследованию лекарствен­ных препаратов, пищевых продуктов и других веществ. В 1900 г. проф. Л. Ф. Ильин представил диссертацию «О спрессованных медикаментах или таблетках» — первое в России исследование, посвященное таблет­кам. До середины XIX в. аптеки по закону обязаны были изготовлять в своих лабораториях не только препараты в форме порошков, растворов, мазей, суппозиториев и других лекарственных форм, но и лекарственные вещества и все галеновые препараты.

Вторая половина XIX в. и начало XX в. до Великой Октябрьской социалистической революции характери­зуются деградацией производственного и научного уровня аптеки. В погоне за наживой участились зло­употребления в изготовлении лекарственных препара­тов, фальсификации. Например, для изготовления не­которых лекарственных препаратов использовали не этанол, а метанол, что вызвало массовые отравления.

Среди немногих усовершенствований в технологии лекарственных форм заслуживает внимания примене­ние в аптеках Петербургской больничной кассы со­циального страхования (ПЕБЕК) способа дозирова­ния жидких лекарств с помощью аналитических бюреток Мора (1912). Широкое внедрение бюреточной

системы началось лишь после национализации аптек. В первой четверти XIX в. в передовых капитали­стических странах того времени — США, Англии, Франции и Германии — начался переход* к промы­шленному производству галеновых препаратов. В до­революционной России процесс перехода к промы­шленному производству готовых лекарственных средств задержался в основном из-за боязни конку­ренции владельцев аптек. В результате слабого развития фармацевтической промышленности Россия импортировала многие галеновые и готовые лекарст­венные препараты. В период первой мировой войны с 1914 по 1917 гг. лекарственное обеспечение населения резко ухудшилось.

cyberpedia.su

Производство лекарственных средств в РФ

Среди всех секторов экономики, фармакологический рынок является одним из самых динамично развивающихся. Социальная значимость отрасли крайне высока, поскольку некоторые категории граждан не могут обойтись без ежедневного приема лекарств. По этой причине сектор находится под пристальным вниманием правительственных организаций.

Лекарственные средства и изделия медицинского назначения реализуются на основе механизма рыночной конкуренции. Продукция поступает как на внутренний, так и на внешний рынок в самой разной форме:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • растворы;
  • порошки;
  • гранулы.

Крупным производителем противотуберкулезных препаратов на российском рынке является группа компаний «ФАРМАСИНТЕЗ». Холдинг выпускает 115 наименований лекарственных средств, среди них не только препараты для лечения туберкулеза, но и других тяжелый, и опасных заболеваний: ВИЧ, гепатит, онкология. Производство и последующие лабораторные анализы соответствуют международному стандарту GMP.

Реализацией лекарственных средств «ФАРМАСИНТЕЗ» занимается официальный дистрибьютор — «Йотта-Фарм». Представительства компании находятся по всей России, поэтому доставку медикаментов можно организовать в любой, даже самый удаленный регион. Более подробную информацию о лекарственных средствах, вы узнаете на сайте http://yotta-pharm.ru/.

Одним из широко востребованных препаратов является плазмозамещающее средство – декстран 40. Показания к использованию препарата:

  • шоковые состояния, вызванные ожогами;
  • нарушения артериального и венозного кровообращения;
  • тромбозы и тромбофлебиты, эндартериит;
  • поражения сетчатки и зрительного нерва;
  • воспаления роговицы и сосудистой оболочки глаза;
  • стимуляция местной циркуляции.

Декстран 40 вводят внутривенно, доза устанавливается лечащим врачом индивидуально и зависит от тяжести состояния и типа оперативного вмешательства. Использование лекарства во время беременности и лактации возможно только в том случае, когда его польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

В случае возникновения острых аллергических реакций следует незамедлительно прекратить использование препарата и начать терапию антигистаминными и сердечнососудистыми средствами, кортикостероидами.

Противопоказаниями к применению декстрана 40 является индивидуальная непереносимость, риск возникновения отека легких, нарушения свертываемости крови.

medikacentr.ru

Проблемы производства экстемпоральных лекарственных средств в России - 3 Июля 2015 - Citofarma.ru

Одной из главных задач социальной политики государства является охрана здоровья граждан. Современное здравоохранение представляет собой систему, состоящую из множества звеньев, отлаженная работа которых обеспечивает сохранение трудовых резервов страны, а также во многом определяет качество и уровень жизни населения [3].

С развитием фармацевтической отрасли выпуск экстемпоральных форм в производственных аптеках России отошел на задний план. Но при этом в отдельных развитых странах успешно практикуют изготовление препаратов по индивидуальной рецептуре. Попытаемся разобраться в причинах столь разных подходов к выпуску экстемпоральных форм.

Цепочка «пациент—врач—фармацевт» тысячелетиями была неразрывной. Особенно роль фармацевта возросла после Второй мировой войны, когда развитие химии значительно опережало технологии готовых лекарственных форм.

Ситуация изменилась к 1960-м гг. Промышленность стала изготавливать практически все лекарственные формы: таблетки, капсулы, сиропы, суппозитории и наружные средства в различных дозировках.

С тех пор в цепочку между врачом и фармацевтом сначала робко, а затем все более настойчиво начал встраиваться завод. Особенно ярко эта тенденция прослеживается в России. По данным отечественной статистики, за последние 10 лет экстемпоральная рецептура сократилась более чем в три раза, составив около 5% объема продаж производственной аптеки. Из 2400 унифицированных прописей аптеки изготавливают максимум 40. Снизилось и количество производственных аптек. В частности, если в 90-е гг. в Екатеринбурге их насчитывалось 28, то сегодня только четыре; в Перми также было более 20 аптек, а сейчас всего одна.

Совсем иная картина в развитых странах, где роль практикующего фармацевта растет, несмотря на разнообразие выпускаемых промышленностью лекарственных форм. Способствует этому не столько экономический фактор, сколько потребность особых групп пациентов в разнообразных лекарственных формах и дозировке лекарственных средств (ЛС). Речь идет о целой гамме препаратов, начиная от педиатрической или дерматологической практики, заканчивая лекарствами для лечения онкологических заболеваний и даже для пострадавших при террористических атаках [5].

Потребность в экстемпоральных лекарственных формах

В Америке и странах Евросоюза наблюдается отчетливая тенденция роста числа производственных аптек. По данным Professional Compounding Centers of America (PCCA), в США ежегодно по рецептам врачей изготавливается 30—40 млн лекарственных препаратов. Такая популярность в среде медиков объясняется несколькими обстоятельствами. Препараты, изготовленные в аптеке, более эффективны, если учесть, что прописаны врачом и изготовлены фармацевтом с учетом индивидуальных особенностей пациента, в то время как препараты заводского изготовления предназначены для среднестатистического больного. Кроме того, они более качественны — всегда можно установить, кто, когда и как изготавливал каждую капсулу, каждый раствор (в промышленном производстве контроль ведется посерийно, каждая таблетка, капсула или раствор никогда не контролируется). Препараты, изготовленные в аптеке, более безопасны: уровень подготовки и ответственности фармацевтов очень высок, поскольку они находятся в непосредственном контакте с пациентом и врачом.

Пациенты, нуждающиеся в индивидуальном препарате – это, прежде всего дети, нуждающиеся в корректировке дозы лекарственного вещества в зависимости от возраста. Можно разломить таблетку на две относительно равные части, но на девять или восемнадцать равных частей — нет. Поэтому ни одна мама не будет давать своему ребенку кусочек таблетки, чтобы не допустить передозировки [1,5,9].

Зарубежным фармацевтам часто приходится изготавливать препараты для детей в виде микстур, сиропов и порошков. Тем самым обеспечивается необходимая точность дозирования и удобство применения. Например, каптоприл сейчас доступен только в виде таблеток, содержащих минимальную взрослую дозу 12,5 мг. Для ребенка в возрасте 1 года необходимо 0,1—0,3 мг/кг. Если учесть массу тела — 5 кг, то следует выдать пациенту 1,0 мг или 1/13 таблетки. Разломить таблетку с необходимой точностью на 13 частей невозможно. Единственное решение — изготовить микстуру из 65 мл пищевого сиропа и порошка измельченной таблетки, чтобы обеспечить требуемую дозу в чайной ложке.

Другая категория — пожилые люди, обычно страдающие из-за нарушений обмена веществ. Им необходимы индивидуальные дозы и оптимизация лекарственной формы в зависимости от состояния, что невозможно при промышленном производстве. У кого-то может быть аллергия на красители, консерванты и другие вспомогательные вещества или просто побочные реакции. Производство ингаляционных или ректальных лекарственных форм в аптеке позволяет всего этого избежать. Примером успешного экстемпорального изготовления можно считать суппозитории сальбутамола. При данном способе применения исключается основной побочный эффект таблетированного противоастматического средства — тошнота.

Еще одна причина для расширения производственной деятельности аптек— это недостаток лекарственных веществ. За последние 25 лет в России прекратили выпускать более 7,5 тыс. наименований субстанций. Производства ликвидировали по экономическим причинам — крупным фармацевтическим компаниям невыгодны дешевые препараты, их предприятия делают ставку на более дорогие, патентованные, чья эффективность зачастую не превышает известные и менее дорогостоящие. Многие производители прекратили синтез лекарственных субстанций и завозят их из-за рубежа, чаще всего из Индии и Китая. В настоящее время более 70% лекарственных веществ производятся в этих странах. Это приводит к задержке поступления субстанций на рынок, связанной с логистикой и продолжительной регистрацией. Зарубежные фармацевты могут использовать готовые лекарственные формы промышленного изготовления, чтобы заполнить этот пробел.

Неудивительно, что они готовят самые разнообразные формы: порошки, быстрорастворимые таблетки, пастилки, конфеты, мороженое, капли сублингвального применения, наружные органогели, растворы для программируемых инфузионных насосов, интратекальных инъекций, ионо-, фонофореза и множество других, редко выпускаемых промышленностью. При этом используют самые разнообразные действующие вещества, конструируя лекарственные формы с регулируемой скоростью высвобождения [5].

Проблемы законодательного характера

Основная проблема – это абсолютная бюрократизация этого сегмента фармдеятельности. Федеральный закон РФ от 12.04.2010  № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» уделяет данной отрасли фармацевтической деятельности только три предложения: 1) «Изготовление лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с правилами изготовления, утвержденными МЗ РФ»; 2) «При изготовлении лекарственных препаратов используются фармацевтические субстанции, включенные в государственный реестр лекарственных средств»; 3) «Не допускается изготовление аптечными организациями лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации».

Видно, что разработчики этих предложений не знают фармацевтической отрасли или желают ее разрушить, поскольку утвержденных Минздравом РФ правил изготовления лекарственных препаратов не существует, есть только локальные акты, нормирующие фармацевтический и санитарный порядок. Реестр лекарственных средств не имеет указаний на субстанции (соответственно, изготавливать лекарственные препараты согласно закону не из чего). Третье положение закона вообще выглядит абсурдным, т.к. противоречит ст. 55, где говорится: «Разрешена розничная торговля только лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации».

Приказ Минздрава РФ № 214 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» от 16.07.97 требует качественного и количественного анализа изготавливаемых препаратов. Однако в наше время это практически невозможно, поскольку методики устарели, а приобрести реактивы очень сложно. Даже если в каждой аптеке будет жидкостный хроматограф, для освоения методики анализа и достоверного результата потребуется не одна неделя квалифицированных испытаний [5].

Непривлекательности производственных аптек добавляет и налоговое законодательство, поскольку аптеки, использующие ЕНВД, не могут распространить эту систему налогообложения на свое производство. Согласно письмам Минфина от 30.04.2009 № 03-11-09/157, от 17.04.2009 № 03-11-06/3/99, от 08.12.2008 № 03-11-04/3/546, от 11.11.2008 № 03-11-04/3/500 и п. 2 ст. 346.26 НК РФ и ст. 346.27 НК РФ: в целях гл. 26.3 НК РФ к розничной торговле не относится розничная торговля продукцией собственного производства (изготовления), деятельность аптечных учреждений по реализации изготовленных ими лекарственных препаратов (средств) подлежит налогообложению в соответствии с общим режимом налогообложения или УСНО.

Еще одна проблема – это приравнивание аптечного производства к производству промышленному и необходимость его лицензировать по GMP (Good Manufacturing Practice, Надлежащая производственная практика). В комплексе со стандартами GLP (Надлежащая лабораторная практика) и GCP (Надлежащая клиническая практика) GMP призван стандартизовать некоторые аспекты качества медицинского обслуживания населения, однако внедрение этого стандарта в российской фармацевтической промышленности многим фармзаводам не по средствам [6].

Других причины: устаревшие учебники по фармацевтической технологии и прописи. Единственный приказ Минздрава «Об утверждении «Сборника унифицированных лекарственных прописей» (о номенклатуре часто повторяющихся прописей № 223) устарел. Зарубежные прописи экстемпоральной рецептуры насчитывают несколько сотен наименований. Они основаны на самых современных субстанциях и последних научных данных о фармакологической совместимости, яркий пример – это изготовление в аптеках оральных контрацептивов [5].

Проблема культуры использования экстемпоральных препаратов

Еще одним крупным минусом для производственной аптеки является современная врачебная школа, поскольку, с одной стороны, уровень знаний молодых врачей в области фармакокинетики оставляет желать лучшего, и в результате их назначения отталкиваются не от принципов системного лечения, а исходят из промо-семинаров фармпроизводителей, а с другой стороны — врачи просто разучились выписывать рецепты.

Нельзя сказать, что это веяние последнего времени: динамика спроса на услуги производственных аптек в течение последних 50 лет имела падающий тренд, и даже в 80-90-х гг. прошлого века на фоне выраженного дефицита готовых лекарственных форм заводского изготовления объем экстемпоральной рецептуры был невелик [6].

Проблемы рентабельности производства

Редакция ст. 56 Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» запретила рецептурно-производственным отделам аптек (РПО), а также ветеринарным аптечным учреждениям (АУ) и индивидуальным предпринимателям изготавливать лекарственные средства, зарегистрированные в России. Решение регулятора, без сомнения, было направлено на борьбу с недобросовестными фармпроизводителями. Однако болезненный удар получили именно аптеки, чьи РПО за редким исключением и без того находились в неважном положении. На сегодняшний день изготовление всевозможных «болтушек», капель и мазей практически целиком сосредоточилось в руках государственных и муниципальных сетей, частники же были вынуждены этот нерентабельный бизнес свернуть. Тем более льгот по аренде это не давало никаких, а затраты на содержание требуемых по условиям лицензии больших площадей, оборудования и персонала лишь возрастали. Немалые потери понесли ГУП и МУП, до нормативных изменений активно сотрудничавшие с лечебно-профилактическими учреждениями и поставлявшие им инфузионные и инъекционные растворы. В то же время уменьшение количества субстанций, зарегистрированных на территории РФ как лекарственные средства, которые в соответствии с действующим законодательством являются единственными субстанциями-сырьем для приготовления лекарственных форм по рецептам врачей, привело к сжатию ассортимента РПО. Исполнительный директор НП «Аптечная гильдия» Елена Неволина упоминает еще один нормативный акт, согласно которому производство лекарств в аптеках, в частности порошков, мазей, свечей, оказывается вне правового поля. «В законе написано, что правила изготовления лекарств утверждаются федеральным уполномоченным органом исполнительной власти, а на сегодняшний день на рынке присутствует только один документ — приказ № 308, который устанавливает нормы изготовления жидких лекарственных форм, — поясняет эксперт. — Порошки, свечи, мази — оказываются вне закона. Их, наверное, производят, но, по идее, аптеки не имеют на это права. То есть любая хорошая проверка может обвинить аптеку в нарушении законодательных норм». Государство, судя по всему, не видит перспектив РПО: в программе развития отрасли «Фарма-2020» нет ни слова о производстве лекарств в аптеках.

Основное сокращение количества РПО в аптеках произошло в самом начале приватизации отрасли. После спад притормозился, и те, кто нашел свою нишу, остались на рынке. Сейчас для частных сетей и отдельных аптек с РПО гарантией выживания является наличие клиентуры. Как правило, такие аптеки расположены в старых районах со сложившейся медицинской инфраструктурой — поликлиниками, диспансерами, врачи которых активно выписывают соответствующие рецепты. В свою очередь, потребители в нескольких поколениях привыкли к индивидуальным лекарствам, прививая эту культуру своим детям. Сказать, что своим товарооборотом РПО покрывает какие-то затраты, нельзя, потому что этот отдел существует за счет прибыли от продажи готовых форм и прочих товаров.

Фрагментарный анализ положения дел в субъектах ЦФО дает понять, что рынок поделен среди госучреждений. В Москве и Московской области лидерство принадлежит ГУП «Столичные аптеки» и ОАО «Мособлфармация». Однако Москва в лице «Столичных аптек», владеющих 75 РПО в городе, напротив, рапортует об успехах. Там объем производства и спрос увеличиваются.

Несмотря на это, госсети сталкиваются с типичными для рынка проблемами. Первая — нехватка кадров. Поскольку специалистов для работы в РПО образовательные учреждения не готовят, «Столичным аптекам» приходится выступать в качестве учебной базы для прохождения практики студентами. Однако, обучив в 2009—2010 гг. 1350 человек, ГУП получило в качестве работников лишь 28 специалистов. В то же время более 60% работников РПО входят в возрастную категорию от 45 до 65 лет. Велики и затраты на сами помещения: доля площади, занятая производством, доходит в аптеках сети до 40%. Отсутствуют новое оборудование и средства малой механизации.

Беседы с менеджерами крупных федеральных сетей убедили в том, что им этот бизнес на текущий момент не интересен. Впрочем, владельцы успешных предприятий уверены, что даже относительно высокая цена не в состоянии отпугнуть потребителя продуктов РПО, поскольку альтернативы нет. В промышленных масштабах индивидуальный подход невозможен, потому-то аптечное производство еще и существует. Московская аптека «Симплекс», специализирующаяся на интернет-заказах, РПО не только сохранила, но и считает его деятельность вполне успешной, даже учитывая немалые издержки. «Симплекс» не занимается инъекционными растворами, а также не изготавливает глазные капли, поскольку для этих препаратов необходим отдельный стерильный блок. Изготавливается много детских микстур, растворов для электрофореза, порошки детские, свечи по индивидуальным рецептам, косметические лосьоны, протирки. Основная часть спроса формируется физическими лицами, однако интересуются и фирмы: стоматологии спрашивают растворы, лаборатории — расходники для анализов. Интернет-аптека «Валерьянка» компании «Фармакон Мед» помимо изготовления протаргола, колларгола, укропной воды, капель Вотчала, мази «Линин» и прочего, а также лекарств по индивидуальным рецептам осуществляет доставку экстемпоральных препаратов, однако заказчику необходимо вносить предоплату и договариваться индивидуально.

В дальних от центра регионах есть аптеки, которые исторически поставляли препараты в местные больницы. Когда туда пришли фармкомпании, цены на продукцию серьезно выросли. Однако качество аптечных растворов, несмотря на цену, было на высоком уровне. На свой страх и риск больницы и аптеки продолжают сотрудничество. В этом случае удобство для ЛПУ — это малые партии, которые можно получить дешево и оперативно, что позволяет сократить затраты на хранение и не перечислять оптовику предоплату за большой объем [7].

Пути решения

Что в практическом плане можно сделать для возрождения и развития производственной деятельности аптек?

В правовом аспекте. Работа должна вестись в двух направлениях. Во-первых, надо изменить Федеральный закон № 61, где в гл. 64 слово «субстанции» заменить на «лекарственные средства». Необходим пересмотр федерального законодательства и прежде всего государственной фармакопеи. Нужно всего лишь перевести ОФС, нормирующие изготовление лекарств, например, из американской USP. Действительно, инъекционные и инфузионные растворы должны изготавливаться в условиях, соответствующих требованиям GMP. Но смешивать в одном флаконе две мази или лекарственное растительное сырье общего списка, по-моему, можно в любой аптеке. Просто для этого должно быть выделено отдельное рабочее место и обученный специалист.

Во-вторых, следует разработать и утвердить единый рецептурный справочник и технологии получения препаратов из субстанций или таблеток. Здесь ведущую роль должен играть фармакологический и фармакопейные комитеты. В интереснейшую работу включатся кафедры технологии фармацевтических вузов [5].

В начале февраля 2014 г. на едином портале для размещения информации Минздрав вынес на общественное обсуждение уведомление о проекте собственного приказа «Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». По предварительным планам Минздрава, приказ может вступить в силу уже в декабре 2014 г. [4].

Борьба с убыточностью. Если в регионах спрос на экстемпоральные препараты больше смещен в сторону ЛПУ, то в Москве, крупных городах — в пользу физических лиц. Чтобы оптимизировать издержки на содержание РПО, сети могли бы пойти по пути централизации производства, например, одна аптека может снабжать целый округ Москвы, а затраты на содержание помещения и штата упали бы в несколько раз. Но эксперты отвергают этот вариант, поскольку он упирается в очень серьезную проблему — транспортировку готовой продукции. В ГУП «Столичные аптеки» вопрос централизации обсуждается, однако сложности с логистикой продукта с малым сроком хранения и соблюдением температурного режима перечеркивают всю выгоду от идеи, учитывая очень большую загруженность дорог. Кроме того, придется разрабатывать и внедрять дополнительный модуль в программный продукт. Доставка товара окажется очень дорогой, потому что не будет много рецептов. В регионах есть такие примеры, когда рецепт получается аптекой, потом по факсу либо в электронном виде передается туда, где расположен РПО. Но есть много организационных моментов, которые либо очень дорогостоящие, либо при проверках СЭС могут вызвать какие-то нарекания. В аптечной сети «Мособлфармация» существуют примеры централизации процесса изготовления, когда на базе одного филиала осуществляется производство по рецептам, принятым в других филиалах одного муниципального образования. В ближайшее время проведение глобальной централизации изготовления лекарственных форм по рецептам врачей ЛПУ специально не планируется, но данный вопрос может быть рассмотрен при необходимости сокращения производственных затрат. Тем не менее, практически все опрошенные игроки, включая государственные учреждения, полностью уходить от РПО в своей структуре не собираются.

О восстановлении советских масштабов аптечного производства речь не идет. По мнению Нины Ривес, у врачей прежней культуры рецептов-прописей не сохранилось. Этому даже не учат в институтах, буквально штучная специальность, которая передается из рук в руки. И если аптека сохраняет направление, то фармацевты обучают новичков непосредственно на месте, передают опыт. Специалисты — уникальные, условия труда — вредные, однако оплата труда — более чем скромная, из-за низкой рентабельности производства. Когда-нибудь мы придем к индивидуальному производству, не массовому, но это очень далекое будущее. «Вымываются те специалисты, которые могли работать провизорами-аналитиками, у нас уже практически не осталось лабораторий, где можно приобрести реактивы для проведения внутриаптечных анализов, — сокрушается Елена Неволина. — Мы настолько долго уходили от этого, что возврат — это очень дорогостоящее мероприятие. Государство вряд ли на это пойдет, а для коммерсанта вкладывать во что-то с непонятным будущим интереса мало» [7].

 

Заключение

В качестве заключения следует сказать, что аптечное производство в России сейчас находится в состоянии кризиса, но это не значит, что оно является пережитком прошлого, и от него нужно избавляться. Производственные аптеки можно и нужно инкорпорировать в лечебно-аптечный бизнес. Более того, они могут быть прибыльными и инвестиционно привлекательными объектами.

В начале 30-х гг., когда было решено организовать «фабрики лекарств», концепция первых советских производственных аптек подразумевала, что в них концентрировалось изготовление лекарственных средств по рецептам врачей, поступающим в аптеки, расположенные в радиусе до 2 км от подобного производителя. И лишь в связи с перегрузкой производственных мощностей от этой практики отказались в пользу концепции «производство в каждую аптеку», и в последующем при открытии всех аптек предусматривалось наличие рецептурно-производственного отдела в их структуре.

Сегодня повторение этой первоначальной структуры (естественно, с учетом современных знаний о логистике и особенностей каждого конкретного проекта) может не только дать аптечной сети или больничному объединению дополнительный инструмент для формирования потока потребителей, но и сформировать свой private label, усиливающий аптечный или больничный бренд.

Экстемпоральные лекарственные формы могут принести существенный вклад в поддержание здоровья населения нашей страны. А опыт мы можем перенимать, например, у западных коллег.

www.citofarma.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о