Санпин 2019 для стоматологии – V. санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям постановление главного государственного санитарного врача РФ от 18-05-2010 58 об утверждении СанПиН 2-1-3-2630-10 санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность (вместе с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СанПиН 2-1-3-2630-10) (2018). Актуально в 2018 году

Новый СанПин 2.1 3.2630 10 медицинские организации с изменениями

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением 
Главного государственного 
санитарного врача 
Российской Федерации 
от 18 мая 2010 г. №58

Изменения от 10.06.2016 года

2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Санитарно-эпидемиологические требования 
к организациям, осуществляющим 
медицинскую деятельность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы 
СанПиН 2.1.3.2630-10

I. Общие требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность

1. Общие положения

и область применения

1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

(далее — санитарные правила) устанавливают

санитарно-эпидемиологические требования

к размещению, устройству, оборудованию, содержанию,

противоэпидемическому режиму, профилактическим

и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала,

организации питания пациентов и персонала организаций,

осуществляющих медицинскую деятельность (далее — ООМД).

1.2. Санитарные правила предназначены для индивидуальных

предпринимателей и юридических лиц независимо от их

организационно-правовой формы и формы собственности,

осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для

исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование,

строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка,

эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии

с настоящими правилами.

1.3. Медицинская деятельность подлежит

лицензированию в соответствии

с законодательством Российской Федерации.

Обязательным условием

для принятия решения о выдаче лицензии является представление

соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения

о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений,

помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель

лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

1.4. Надзор за выполнением настоящих правил проводится органами,

уполномоченными осуществлять государственный санитарно-

эпидемиологический надзор.

1.5. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил

возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических

и должностных лиц.

1.6. Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные

средства, изделия медицинского назначения, строительные

и отделочные материалы, а также используемые

медицинские технологии,

должны быть разрешены к применению

на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.7. Администрация ООМД обязана организовать производственный

контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и

противоэпидемического режимов с проведением

лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии

с действующими нормативными документами.

2. Требования к размещению и

территории медицинских

организаций (МO)

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.1. МО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.2. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее — стационары), психиатрического, инфекционного, в т.ч. туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 м от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.3. На участке МО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории МО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.4. На участке размещения МО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.5. Через территорию МО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.6. В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические МО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), организации с дневными стационарами.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.7. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение МО, оказывающих помощь инфекционным (в т.ч. туберкулезным больным), за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.8. МО для оказания помощи по лечению алкогольной и наркотической зависимости не допускается размещать в жилых зданиях.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.9. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.

2.10. Требования к размещению организаций, эксплуатирующих источники ионизирующих излучений, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности.

2.11. Площади земельных участков стационаров и отдельно-стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов. Рекомендуемые площади земельного участка стационара в зависимости от коечной емкости представлены в табл.1.1).

Таблица 1.1

Площадь земельного участка на 1 койку

Коечная емкость стационара	50	150	300 — 400	500 — 600	800	1000
Площадь земельного участка на 1 койку, м2	300	200	150	100	80	60

2.12. Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект. Подстанции скорой помощи — 0,2 — 0,4 га на один объект; для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 м² на одно машиноместо. Расстояние стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее 50 м.

2.13. Территория МО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50 % общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10 — 15 % от нормируемой за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м, кустарники — 5 метров от светонесущих проемов зданий.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.14. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных, садово-парковая, патолого-анатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

2.15. Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи МО. В ритуальную зону МО необходим отдельный въезд.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

2.16. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

2.17. На территории хозяйственной зоны МО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

2.18. Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям

3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Высота помещений допускается не менее 2,6 м.

3.2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

3.3. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

3.4. В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала.

3.5. Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.

3.6. Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложений 1 и 2настоящих правил. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц одновременно находящихся в помещении с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

3.7. В медицинских организациях, являющихся учебными или научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые).

3.8. Допускается свободная ориентация окон помещений по сторонам света. Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом требований санитарных нормативов по инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий.

3.9. Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).

3.10. При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ.

3.11. Уровни шума в палатах не должны превышать гигиенические нормативы для жилых и общественных зданий.

3.12. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.

3.13. Помещения, в которых предусматривается транспортирование пациентов на каталках/функциональных кроватях, должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих МО — не менее 110 см).

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

3.14. В медицинских организациях, где проводятся парентеральные манипуляции с применением многоразового медицинского инструмента, следует предусматривать централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью учреждения.

3.15. При проектировании прачечных при медицинских организациях производительность следует принимать из расчета 2,3 кг сухого белья в смену на 1 койку (в случае круглосуточного пребывания лиц по уходу добавляется 1 кг), 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение амбулаторно-поликлинического отделения (организации).

В медицинских организациях небольшой мощности допускается устройство мини-прачечных (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в составе не менее двух смежных помещений (одно для сбора и стирки, другое для сушки и глажения).

3.16. В стационарах следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяется количеством обрабатываемых постельных принадлежностей. При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в других организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

3.17. МО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

3.18. Во вновь строящихся и реконструируемых МО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

3.19. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны быть грызунонепроницаемыми.

4. Требования к внутренней отделке помещений

4.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.

4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны.

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие).

Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими.

Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

4.4. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

4.5. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в «грязных» помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

4.7. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

5. Требования к водоснабжению и канализации

5.1. Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

5.2. Очистка и обеззараживание сточных вод от МО должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды МО должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

5.3. С целью предупреждения засорения канализационных систем здания в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойника.

Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.

Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 500 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.

5.4. Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

5.5. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, (в т.ч. душевых, санузлов для пациентов) не должна превышать 37 °С.

В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.

5.6. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

5.7. В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и высокими смесителями.

5.8. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

5.9. Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.

5.10. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.

5.11. Для удобства пациентов в санитарных узлах при палатах конструкция душевых кабин может предусматривать слив без установки душевых поддонов или душевых поддонов без бортиков.

5.12. В целях профилактики внутрибольничного легионеллеза в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов (трансплантологии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) при температуре горячей воды в точках разбора (душевые сетки) ниже 60 °С рекомендуется применять дополнительные средства защиты (специальные фильтры). Микробиологический контроль на наличие легионелл в этих учреждениях осуществляется 2 раза в год, точка отбора — перед поступлением в распределительную сеть. При температуре горячей воды выше 65 °С и холодной воды ниже 20 °С микробиологический контроль не проводится.

6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений

6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

6.2. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в палатах не допускается.

При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.

6.3. В системах центрального отопления МО в качестве теплоносителя используется вода с температурой в нагревательных приборах 70 — 85 °С. Использование других жидкостей и растворов в системах отопления не допускается.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

6.4. Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

6.5. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

6.6. Система вентиляции производственных помещений МО, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от вентиляции жилого дома.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

6.7. При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации.

6.8. Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с прилож. 3.

В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

Предельно допустимые концентрации вредных химических веществ в воздухе производственных помещений представлены в прилож. 4.

6.9. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые».

6.10. Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/с. В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60 %.

Температура и организация воздухообмена в помещениях принимается в соответствии с прилож. 3.

6.11. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания.

6.12. Самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных, реанимационных, рентгенкабинетов, лабораторий. Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений чистоты класса А.

6.13. Во все помещения воздух подается в верхнюю зону. По медицинскому заданию на проектирование в операционных, палатах для ожоговых и других иммунокомпрометированных пациентов строящихся и реконструируемых медицинских организаций рекомендуется воздух подавать сверху однонаправленным воздушным потоком в зону операционного стола (кровати).

Удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40 % — из верхней зоны и 60 % — из нижней зоны (60 см от пола).

6.14. При работе с жидким азотом и другими тяжелыми газами, аэрозолями, вытяжка организуется только из нижней зоны. Помещения для хранения биоматериалов в жидком азоте должны оборудоваться самостоятельной системой вытяжной вентиляции и аварийной вентиляцией, включающейся автоматически по сигналу газоанализатора.

6.15. В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком.

6.16. В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточно-вытяжная система вентиляции помещений чистоты класса А должна работать в непрерывном режиме.

6.17. Запорные устройства (в т.ч. обратные клапаны), должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях патолого-анатомических отделений и отделений судебно-медицинской экспертизы, а также в других помещениях, для исключения несанкционированного перетока воздуха.

6.18. В инфекционных, в т.ч. туберкулезных отделениях, вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений, возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

6.20. В существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95 % на выходе.

Изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и др.), допускается только в боксы с механической системой вентиляции.

6.21. В МО, общей площадью не более 500 м², в помещениях класса Б и В (кроме рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание.

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

6.22. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

6.23. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.

6.24. Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99 % — для класса А и 95 % — для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (h21 — h24). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже 1 раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.

6.25. Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке. По заданию на проектирование возможно оснащение системами кондиционирования помещений класса В.

6.26. Воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, операционный блок, реанимационное отделение предусматривается шлюз с устройством вентиляции.

6.27. В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла.

6.28. В целях поддержания комфортной температуры воздуха в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплит-систем при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца. Допускается также использование для этих целей панели лучистого тепла (охлаждения).

6.29. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

6.30. Содержание лекарственных средств в воздухе операционных, родовых палат, палат интенсивной терапии, реанимации, процедурных, перевязочных и других аналогичных помещений лечебных учреждений не должны превышать предельно допустимые концентрации, приведенные в прилож. 4.

6.31. Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимые, приведенные в прилож. 3.

6.32. Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и др.), должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами.

Выброс отработанного воздуха от местных вытяжных устройств осуществляется самостоятельными каналами. Местные отсосы, удаляющие воздух из разных помещений, но с одинаковыми вредностями, могут быть объединены в одну систему вытяжной вентиляции.

6.33. Для размещения оборудования систем вентиляции следует выделить специальные помещения, раздельные для приточных и вытяжных систем. Канальное вентиляционное оборудование возможно размещать за подшивным потолком в коридорах и помещениях без постоянного пребывания людей.

6.34. Воздуховоды приточной вентиляции и кондиционирования должны иметь внутреннюю несорбирующую поверхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховодов или защитных покрытий.

6.35. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (Н11 — Н14) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, не пылящей поверхностью.

6.36. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже 1 раза в месяц, а воздухозаборных шахт не реже 1 раза в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматривается не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.

6.37. Во всех помещениях чистоты класса А, предусматривается скрытая прокладка трубопроводов, арматуры. В остальных помещениях возможно размещение воздуховодов в закрытых коробах.

 

Полный текст СанПин 2.1.3.2630-10 с изменениями смотрите ЗДЕСЬ 

http://base.garant.ru/12177989/b89690251be5277812a78962f6302560/ 

 

worknet-info.ru

Новые санитарные нормы для стоматологических медицинских организаций

На главную Журналы Советник бухгалтера в здравоохранении Выпуск № 7, 2010 Новые санитарные нормы для стоматологических медицинских организаций. Часть 1. Размещение, внутренняя отделка, микроклимат, освещение, радиационная безопасность.

Новые санитарные нормы для стоматологических медицинских организаций. Часть 1. Размещение, внутренняя отделка, микроклимат, освещение, радиационная безопасность.

Рубрика: 0440 Специфика отрасли.

Н.Н. Шишкоедова, консультант-эксперт Издательского Дома «Советник бухгалтера.

Стоматологические медицинские организации – как бюджетные учреждения, оказывающие стоматологические услуги, так и негосударственные (некоммерческие или частные) стоматологические клиники и кабинеты – обязаны соблюдать санитарные требования. Причем в последнее время приходится постоянно следить за нормативными документами в этой области.

Казалось бы, всего год назад – с 1 октября 2009 года – начали применяться Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 48 ( СанПиН 2.1.3.2524-09), однако они уже утратили силу.

А 17 сентября 2010 года вступили в силу новые Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, – СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.05.2010 № 58. И пятая глава этого документа полностью посвящена санитарно-гигиеническим требованиям к стоматологическим медицинским организациям.

В этой статье мы начнем рассказывать о новых требованиях.

Требования к медперсоналу.

Врач-стоматолог всегда должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также в случае отсутствия централизованной стерилизационной предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения.

При этом должны соблюдаться общие требования к условиям труда и личной гигиене (в том числе правила обработки рук) медицинского персонала, предусмотренные в первых двух главах новых СанПиН.

Размещение стоматологических организаций.

Стоматологические медицинские организации могут размещаться как в отдельно стоящих зданиях, так и в приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях – главное, чтобы соблюдались все требования санитарных правил и нормативов.

При этом в жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты и стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том числе имеющие в своем составе дневные стационары. Их можно размещать в цокольных этажах жилых зданий. Но в любом случае они должны иметь отдельный вход с улицы.

Высота стоматологических кабинетов должна составлять не менее 2,6 м.

Помещения, в которых расположены стоматологические медицинские организации, в обязательном порядке должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации.

В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, можно размещать только санитарно-бытовые помещения (гардеробные, душевые, складские), вентиляционные камеры, компрессорные установки и стерилизационные-автоклавные.

Если планируется осуществлять стоматологический прием детей, необходимо выделить для этого отдельные кабинеты. Использовать кабинеты взрослого приема для приема детей по графику запрещено. А вообще по возможности следует выделять для организации приема детей отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

Беременные женщины могут получать стоматологическую помощь либо в медицинских стоматологических организациях для взрослых, либо в стоматологических кабинетах женских консультаций.

Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, должны проводиться только в условиях операционного блока. Кроме того, должно быть оборудовано помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств, при этом плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

В конечном счете набор помещений определяется двумя факторами.

1) мощностью стоматологической медицинской организации.

2) видами деятельности.

В Приложении № 2 к новым СанПиН 2.1.3.2630-10 приведены состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологических медицинских организаций.

В частности, в нем сказано, что в минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят.

1) вестибюльная группа (минимальная площадь – 10 кв.м.

2) кабинет врача-стоматолога – минимальная площадь должна составлять 14 кв.м с увеличением на 10 кв.м на каждую дополнительную стоматологическую установку или на 7 кв.м на каждое дополнительное стоматологическое кресло без установки (бормашины.

3) комната персонала (минимально 6 кв.м, с гардеробом.

4) туалет (площадью не менее 3 кв.м.

5) кладовая (не менее 3 кв.м.

Однако этот минимальный набор актуален лишь для маленьких стоматологических организаций. В частности, согласно пункту 4.3 пятой главы новых СанПиН, отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более трех кресел – в этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах. Да и наличие только одного туалета для пациентов и персонала допускается исключительно в случаях, когда количество стоматологических кресел не превышает трех.

Если же речь идет о более значительной стоматологической организации, нужно также предусмотреть.

— несколько кабинетов врачей: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов, ортодонтов, детских стоматологов.

— операционный блок, включающий предоперационную, операционную и комнату временного пребывания пациента после операции.

— зуботехническую лабораторию и специализированные помещения (полимеризационную, гипсовочную, полировочную, паяльную, литейную.

— физиотерапевтическое отделение (кабинеты электросветолечения и лазеротерапии, гидротерапии, физиотерапии, а также УВЧ, СВЧ и ультрафиолетового облучения.

— дополнительные административные, подсобные и вспомогательные помещения (помимо комнаты персонала, туалета и кладовой): кабинеты заведующего (администратора) и старшей медсестры, помещение для хранения медикаментов и наркотических материалов, помещения для хранения изделий медицинского назначения и т.д.

Внутренняя отделка помещений.

Отдельно в СанПиН оговорены требования к внутренней отделке помещений. В частности, стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной должны быть отделаны на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами. А потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий надо окрашивать водоэмульсионными или другими красками, либо возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения, но тогда он и должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

Особое внимание следует уделить отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама.

— стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками.

— полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.

— столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутьнепроницаемым материалом и иметь бортики по краям, под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

Требования к оборудованию.

Стоматологические кресла в кабинетах с односторонним естественным освещением нужно устанавливать в один ряд вдоль светонесущей стены.

В случае если в одном кабинете размещают несколько стоматологических кресел, их необходимо разделить непрозрачными перегородками высотой не ниже полутора метров.

Устанавливать стерилизационное оборудование непосредственно в кабинете можно только в том случае, если в стоматологической организации в общей сложности не больше трех кресел. В противном случае должна иметься стерилизационная.

Стоматологические кабинеты должны быть оборудованы раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Однако при наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационых устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.

Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.

Все кабинеты в обязательном порядке должны быть оборудованы бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденными приказом Минфина России от 30.12.2009 № 150н (далее – Указания № 150н) и Методическими рекомендациями по применению КОСГУ, направленными письмом Минфина России от 05.02.2010 № 02-05-10/383 (далее – Письмо № 02-05-10/383.

— п риобретение оборудования для стоматологических кабинетов отражают по статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» КОСГУ.

— расходы на покупку умывальников, смесителей и прочих строительных материалов нужно отражать по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ.

Если услуги по монтажу оборудования не включены в стоимость данного оборудования и учреждение привлекает для этих целей сторонних специалистов – например, заключает договор с другой организацией на оказание услуг по установке стоматологических кресел, стерилизационного оборудования и т.д. – расходы на оплату таких услуг надо проводить по подстатье 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ.

В случае если учреждению необходимо заменить имеющиеся раковины и смесители и для этих целей оно заключает договор со сторонней организацией, расходы на оплату таких услуг по ремонту нужно относить на подстатью 225 «Работы, услуги по содержанию имущества». Ведь, как разъясняется в Письме № 02-05-10/383, замена элементов систем водоснабжения, канализации и ассенизации (в том числе смесителей, раковин, унитазов), не являющихся отдельными инвентарными объектами, относится к работам по ремонту.

Микроклимат, отопление, вентиляция.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны соответствовать нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в том числе по микробиологическим показателям. Причем система вентиляции производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.

На постоянных рабочих местах, где медицинский персонал находится свыше 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывной работы, должны обеспечиваться следующие параметры микроклимата.

1) относительная влажность – от 40 до 60.

2) скорость движения воздуха – 0,2 м/с.

— в холодный и переходный сезон (когда среднесуточная температура наружного воздуха составляет 10 градусов Цельсия и ниже) – от 18 до 23 градусов Цельсия.

— в теплый сезон (если температура наружного воздуха превышает 10 градусов Цельсия) – от 21 до 25 градусов Цельсия.

Особое внимание следует обратить на то, что проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые.

Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях допускается устройство кондиционирования воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев, если иное не предусмотрено производителем.

В стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии), допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

С другой стороны, для некоторых помещений должны предусматриваться автономные системы вентиляции. Это актуально для.

— операционных с предоперационными.

— производственных помещений зуботехнических лабораторий.

В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры или другие устройства.

В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.

Поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой, допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли. При этом в операционных, предоперационных, наркозных, послеоперационных следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт проводятся ответственным лицом или по договору со специализированной организацией. Это прямо предусмотрено в п. 5.21 главы V новых СанПиН. Безусловно, устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно проводиться безотлагательно.

Прежде всего обратим внимание на то, что, как уточняется в Письме № 02-05-10/383, в случае если учреждение заключает государственный (муниципальный) контракт, предметом которого является модернизация единых функциональных систем, не являющихся одним инвентарным объектом основных средств, расходы нужно отражать следующим образом.

— в части оплаты поставки основных средств, необходимых для проведения модернизации, – по статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» КОСГУ.

— в части услуг по разработке документации, а также работ по проведению монтажа, инсталляции оборудования, его сопряжения – по подстатье 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ.

В случае если обслуживанием систем вентиляции и кондиционирования воздуха, а также их профилактическим ремонтом занимается работник учреждения, операции, связанные с расчетами с этим работником, отражаются в общем порядке.

— заработная плата данного работника относится на подстатью 211 «Заработная плата» КОСГУ.

— страховые взносы с его заработной платы относят на подстатью 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» КОСГУ.

Если же эти услуги оказывает сторонняя специализированная организация по договору, заключенному учреждением с этой организацией, расходы на оплату данных услуг нужно относить на подстатью 225 «Работы, услуги по содержанию имущества.

Все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение.

Более того, согласно п. 6.2 главы V данных СанПиН во вновь создаваемых стоматологических медицинских организациях окна стоматологических кабинетов по возможности следует ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркости на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах. На те же северные направления по возможности должны быть ориентированы основные помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения перегрева помещений в летнее время.

А в уже существующих стоматологических медицинских организациях, имеющих иную ориентацию окон, рекомендуется прибегать к использованию солнцезащитных приспособлений (козырьки, солнцезащитные пленки, жалюзи). Причем в операционных и хирургических кабинетах солнцезащитные средства типа жалюзи надо размещать между оконными рамами.

Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими санитарными нормативами.

При установке стоматологических кресел в два ряда в существующих кабинетах с односторонним естественным освещением следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.

Расположение столов зубных техников в основных помещениях зуботехнической лаборатории должно обеспечивать левостороннее естественное освещение рабочих мест.

Все помещения стоматологических медицинских организаций должны иметь общее искусственное освещение. Для общего люминесцентного освещения во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории рекомендуются лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу. Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача. Рекомендуемые уровни освещенности рабочих поверхностей принимаются в общем порядке – в соответствии с главой I новых СанПиН.

Кроме общего освещения все стоматологические кабинеты, основные и полировочные помещения зуботехнической лаборатории должны иметь и местное освещение в виде.

— стоматологических светильников на стоматологических установках.

— специальных (желательно бестеневых) рефлекторов для каждого рабочего места хирурга.

— бестеневых рефлекторов в операционных.

— светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.

При этом уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз.

Все светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

Расходы на приобретение светильников и ламп отражают по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ.

Отработанные ртутьсодержащие люминесцентные лампы нужно накапливать и обезвреживать в порядке, предусмотренном постановлением Правительства РФ от 03.09.2010 № 681. Для этого большинство организаций должно заключать договоры со специализированными организациями, имеющими лицензию на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов I – IV класса опасности. Расходы на оплату услуг по обезвреживанию ртутьсодержащих ламп следует относить на подстатью 226 «Прочие работы и услуги» КОСГУ.

Нередко в стоматологических медицинских организациях оборудуют рентгеновский кабинет.

Основные требования к размещению и эксплуатации рентгеновских аппаратов должны соответствовать положениям действующих санитарных правил, которые определяют основные критерии радиационной защиты, требования к рентгеновскому оборудованию и персоналу, основные требования к размещению рентгеновских аппаратов и их эксплуатации. Однако в седьмой части главы V новых СанПиН детализированы требования к размещению и эксплуатации рентгеновских аппаратов в стоматологических медицинских организациях.

При проведении рентгенологических исследований должен быть обеспечен учет и регистрация доз облучения пациентов и персонала, которые должны быть отражены в радиационно-гигиеническом паспорте организации и в формах государственной ежегодной статистической отчетности. Кроме того, для проведения рентгенологических исследований должна быть оформлена лицензия на осуществление деятельности с источником ионизирующего излучения.

На этапе организации деятельности с источниками ионизирующих излучений (ИИИ) осуществляется выбор помещений, в которых будут проводиться рентгенологические исследования: либо в отдельном рентгеновском, либо в стоматологическом кабинете с установленным рентгеновским аппаратом.

На этом этапе также определяется количество и вид рентгеновских аппаратов, площади и набор помещений для их размещения, а также необходимые дополнительные условия (освещение, вентиляция, электроснабжение, отопление, канализация). Выбранная схема размещения рентгеновского аппарата (в отдельном рентгеновском или стоматологическом кабинете) оформляется в виде технического задания на проектирование.

Для реализации требований обеспечения радиационной безопасности при вводе аппаратов в эксплуатацию, оформлении и продлении действия лицензии администрация стоматологической медицинской организации должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований радиационной безопасности и оформлению целого ряда документов.

О правилах оборудования рентгеновских кабинетов мы расскажем в следующих номерах.

__________________________________________________

Почитать еще:

Статьи которые сейчас читают:

biostar-russia.ru

СанПиН для стоматологии в 2018 году: что изменилось

Стоматологические клиники относятся к медицинским учреждениям, а это значит, что на них распространяется законодательство для поликлиник, больниц и частных лечебниц, если в разделе область применения не указано, что они не входят в компетенцию данного документа. Правила СанПиН для стоматологий являются частью СанПиН 2.1.3.2630-10, актуального для всех организаций здравоохранения. Требования для стоматологий выделены в нём в отдельный раздел «V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям». Последние изменения вносились в документ в 2016 году, поэтому любая более поздняя версия является актуальной.

Согласно СанПиН любая стоматология в 2018 году должна неукоснительно соблюдать буквально каждый пункт данных правил, причём это касается как управляющей верхушки любой клиники, так и сотрудников. Следить за исполнением требований подчиненными – обязанность администрации. За самим руководством наблюдают уже органы государственного управления, а именно Министерство здравоохранения и Роспотребнадзор. Периодическим проверкам подвергаются как частные клиники, так и кабинеты в поликлиниках, обслуживающих людей по программе ОМС на безвозмездной основе. В последнем случае инспекция чаще всего проходит по всему заведению, а не только в стоматологическом отделении. В частных клиниках могут проводиться плановые и внеплановые проверки. График плановых в начале каждого года появляется на официальном сайте Роспотребнадзора. Если ваша организация в нём есть, то найти её можно через простую форму поиска по наименованию, ИНН или ОГРН. Внеплановые проверки, как правило, проводятся либо при условии, что на вас поступила веская жалоба от одного или нескольких ваших клиентов, либо чтобы проверить как вы исправили недостатки, обнаруженные при предыдущих проверках. Если стоматология является объектом малого бизнеса, то в 2018 году она не подлежит проверке Роспотребнадзором.

СанПиН по стоматологии: новый 2018 год

Требования для расположения, внутренней отделки, оборудования, создания микроклимата, вентиляции, отопления, водоснабжения, освещения и электрификации наиболее актуальны при открытии стоматологии. В дальнейшем необходимые условия нужно будет лишь поддерживать на должном уровне. Следующие подразделы описывают различные аспекты процесса работы. Отдельно освещаются принципы и меры безопасности при работе с рентгеновским оборудованием, так как оно является источником электромагнитных волн. Дозы излучения, которые получают пациенты и работники кабинета, фиксируются в специальном радиационно-гигиеническом паспорте. Самый большой параграф посвящён мероприятиям по дезинфекции и стерилизации. Выполнение всех его пунктов – критическая необходимость, так как через грязные инструменты, оборудование и даже предметы обстановки в стоматологии можно занести опасные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит В, С и другие. Это чревато огромными проблемами, как для инфицированного человека, так и для владельцев и работников клиники, поэтому избежать такой ситуации входит в интересы обеих сторон. Чистка и полное уничтожение любых бактерий на поверхностях обеспечивает достаточно высокий уровень безопасности, но без соблюдения правил личной гигиены персоналом это практически теряет смысл. Эту область работы стоматологической клиники регулирует последний раздел, посвящённый гигиене труда. Каждый врач должен иметь не менее 3 комплектов спецодежды, стирать которые должна прачечная, а не сам специалист у себя дома. Во время работы нельзя прикасаться руками в одноразовых перчатках к ручке, телефону, подлокотникам стула или другим предметам, за исключением стерильных инструментов и пациента. Важно помнить, что всегда есть вероятность заразиться чем-либо от клиента, поэтому соблюдение техники безопасности важно и для врача. Любые микротрещины и царапины на коже, полученные за пределами кабинета и внутри него, нужно обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем.

Полный текст СанПиН по стоматологии на новый 2018 год одинаково обязателен для ознакомления владельцам, работникам и посетителям зубных клиник. Благодаря осведомлённости в правовых вопросах организации работы, компании смогут предоставлять услуги высочайшего качества, а пациенты получат возможность правильно оценивать уровень обслуживания и избегать потенциально опасных для здоровья заведений.

Подходящий метод обработки, подробную информацию и точную стоимость именно в Вашем случае необходимо уточнять по телефону:

Рекомендуемые статьи

Закажите бесплатную консультацию

Получить консультацию

dezoff.ru

СанПиН в стоматологии в 2018 году с изменениями

Стоматологические клиники относятся к медицинским учреждениям, а это значит, что на них распространяется законодательство для поликлиник, больниц и частных лечебниц, если в разделе область применения не указано, что они не входят в компетенцию данного документа.

Правила СанПиН для стоматологий являются частью СанПиН 2.1.3.2630-10, актуального для всех организаций здравоохранения. Требования для стоматологий выделены в нём в отдельный раздел «V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям». Последние изменения вносились в документ в 2016 году, поэтому любая более поздняя версия является актуальной.

Согласно СанПиН любая стоматология в 2018 году должна неукоснительно соблюдать буквально каждый пункт данных правил, причём это касается как управляющей верхушки любой клиники, так и сотрудников. Следить за исполнением требований подчиненными – обязанность администрации. За самим руководством наблюдают уже органы государственного управления, а именно Министерство здравоохранения и Роспотребнадзор.

Периодическим проверкам подвергаются как частные клиники, так и кабинеты в поликлиниках, обслуживающих людей по программе ОМС на безвозмездной основе. В последнем случае инспекция чаще всего проходит по всему заведению, а не только в стоматологическом отделении.

В частных клиниках могут проводиться плановые и внеплановые проверки. График плановых в начале каждого года появляется на официальном сайте Роспотребнадзора. Если ваша организация в нём есть, то найти её можно через простую форму поиска по наименованию, ИНН или ОГРН. Внеплановые проверки, как правило, проводятся либо при условии, что на вас поступила веская жалоба от одного или нескольких ваших клиентов, либо чтобы проверить как вы исправили недостатки, обнаруженные при предыдущих проверках. Если стоматология является объектом малого бизнеса, то в 2018 году она не подлежит проверке Роспотребнадзором.

СанПиН по стоматологии — новый 2018 год

Требования для расположения, внутренней отделки, оборудования, создания микроклимата, вентиляции, отопления, водоснабжения, освещения и электрификации наиболее актуальны при открытии стоматологии. В дальнейшем необходимые условия нужно будет лишь поддерживать на должном уровне. Следующие подразделы описывают различные аспекты процесса работы.

Отдельно освещаются принципы и меры безопасности при работе с рентгеновским оборудованием, так как оно является источником электромагнитных волн. Дозы излучения, которые получают пациенты и работники кабинета, фиксируются в специальном радиационно-гигиеническом паспорте. Самый большой параграф посвящён мероприятиям по дезинфекции и стерилизации.

Выполнение всех его пунктов – критическая необходимость, так как через грязные инструменты, оборудование и даже предметы обстановки в стоматологии можно занести опасные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит В, С и другие. Это чревато огромными проблемами, как для инфицированного человека, так и для владельцев и работников клиники, поэтому избежать такой ситуации входит в интересы обеих сторон. Чистка и полное уничтожение любых бактерий на поверхностях обеспечивает достаточно высокий уровень безопасности, но без соблюдения правил личной гигиены персоналом это практически теряет смысл.

Эту область работы стоматологической клиники регулирует последний раздел, посвящённый гигиене труда. Каждый врач должен иметь не менее 3 комплектов спецодежды, стирать которые должна прачечная, а не сам специалист у себя дома. Во время работы нельзя прикасаться руками в одноразовых перчатках к ручке, телефону, подлокотникам стула или другим предметам, за исключением стерильных инструментов и пациента. Важно помнить, что всегда есть вероятность заразиться чем-либо от клиента, поэтому соблюдение техники безопасности важно и для врача. Любые микротрещины и царапины на коже, полученные за пределами кабинета и внутри него, нужно обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем.

Полный текст СанПиН по стоматологии на новый 2018 год одинаково обязателен для ознакомления владельцам, работникам и посетителям зубных клиник. Благодаря осведомлённости в правовых вопросах организации работы, компании смогут предоставлять услуги высочайшего качества, а пациенты получат возможность правильно оценивать уровень обслуживания и избегать потенциально опасных для здоровья заведений.

Источник: dezoff.ru

rsdent.ru

Аптечки в стоматологическом кабинете Состав по санпин 2017 2018

Состав аптечки для оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете включает:

1. Анафилактический (противошоковый) набор

2. Набор Антиспид

Состав анафилактического набора в стоматологическом кабинете:

• Эпинефрин раствор 0,1% 1 мл – 5 ампул
• Гидрокортизон ампулы — 10 ампул
• Димедрол р-р, Тавегил р-р или Супрастин – 5 ампул
• Эуфилин р-р – 10 ампул
• Шприц 2 мл – 10 шт.
• Вата, спирт

Более подробно о назначении и применении: Анафилактическая (Противошоковая) аптечка по санпин (Актуально на 2017 и 2018 год) .

Состав набора Антиспид:

• Йод
• Бацилол
• Пипетка
• Спирт
• Вата
• Пластыри
• Бинты
• Перчатки медицинские
• Мыло

Более подробно о назначении и применении: Аптечка Антиспид

Кроме этих двух наборов согласно решению Совета Стоматологической Ассоциации России от 18.09.2007. «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению» в стоматологическом кабинете должны быть следующие товары медицинского назначения:

А также лекарственные препараты:

Аптечка с данным составом рассчитана на оказание первой неотложной помощи в стоматологическом кабинете при следующих состояниях:

• Гипертонический криз
• Асфиксия
• Приступ эпилепсии
• Шок
• Коллапс
• Остановка дыхания
• Остановка кровообращения
• Стенокардия, инфаркт

Скачать Решение ССА России О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению:

Скачать Справочную информацию: Оснащение стоматологического кабинета

Следует регулярно проверять комплектность аптечки, своевременно пополнять запасы и проверять сроки годности препаратов. Также необходимо соблюдать условия хранения лекарств, входящих в состав аптечки стоматолога.

ПРОФ-АПТЕЧКИ, РУБРИКА АПТЕЧКИ Загрузка…

medaptechka.net

СанПиН 2.1.3.2524-09 Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям. Изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09 (утратило силу), СанПиН от 07 июля 2009 года №2.1.3.2524-09, Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07 июля 2009 года №48

Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09

____________________________________________________________________
Утратило силу в связи с отменой СанПиН 2.1.3.2524-09,
утвержденных настоящим постановлением, на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21; 2007, N 1 (ч.1), ст.29; 2007, N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; 2008, N 52 (ч.1), ст.6223; 2008, N 30 (ч.2), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2009, N 1, ст.17), постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

постановляю:

1. Внести изменение 2 в СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»*.

________________

* Зарегистрированы Минюстом России 18.06.2003, регистрационный N 4709.


Изложить в упомянутых санитарных правилах «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» отдельной главой (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с 1 октября 2009 года.

Г.Онищенко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 августа 2009 года,
регистрационный N 14581

Приложение. СанПиН 2.1.3.2524-09. Изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям»

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 7 июля 2009 года N 48

____________________________________________________________________
Утратили силу на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58
____________________________________________________________________

1. Общие положения и область применения

1.1. Санитарные правила разработаны в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ, Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 года N 554).

1.2. Санитарные правила и нормативы (в дальнейшем — Правила) предназначены для юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по оказанию стоматологической помощи.

1.3. Настоящие Правила являются обязательными для исполнения на всей территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность по проектированию, строительству, реконструкции зданий и помещений, предназначенных для оказания стоматологической помощи и эксплуатации оборудования, изделий медицинской техники и медицинского назначения.

1.4. Правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-противоэпидемическому режиму и условиям труда медицинского персонала в стоматологических медицинских организациях.

1.5. Проектирование и строительство новых, реконструкция и перепланировка существующих стоматологических медицинских организаций должны осуществляться в соответствии с требованиями настоящих Правил.

1.6. Стоматологическая медицинская организация должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий осуществления заявленных на лицензирование видов медицинской деятельности, работ и услуг в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.7. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных правил осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.8. Каждая стоматологическая медицинская организация должна иметь официально изданный экземпляр настоящих Правил.

1.9. Ответственность за соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, их руководителей и других должностных лиц.

1.10. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.11. В целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения.

1.12. Стоматологические медицинские организации, имеющие в своем составе стационар, в том числе дневной, должны соответствовать настоящим санитарным правилам, а также санитарным правилам, устанавливающим гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

2. Требования к размещению стоматологических медицинских организаций

2.1. Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

2.2. В жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты, стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том числе имеющие в своем составе дневные стационары. Допускается размещение стоматологических медицинских организаций в цокольных этажах жилых зданий.

2.3. Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы.

2.4. Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализация).

2.5. Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов (в том числе радиовизиографов) регламентируются действующими нормативными документами и разделом 7 настоящих правил.

2.6. Устройство, оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов, применение лазеров должны отвечать действующим нормативным документам.

2.7. В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские и т.п.), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных — автоклавных.

2.8. Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

2.9. Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций.

2.10. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 кв.м, на дополнительную установку — 10 кв.м (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 кв.м), высота кабинетов не менее 2,6 м.

2.11. Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной, при необходимости, обеспечивается подача медицинских газов.

2.12. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

2.13. Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности. Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 1.

3. Требования к внутренней отделке помещений

3.1. Все применяемые для внутренней отделки помещений материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения в соответствии с областью применения.

3.2. Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей.

3.3. Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими, разрешенными для этих целей, материалами.

3.4. Стены основных помещений зуботехнической лаборатории окрашиваются красками или облицовываются панелями, имеющими гладкую поверхность; герметично заделываются швы.

3.5. Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

3.6. Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.

3.7. Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

3.8. При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама:

— стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками;

— полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу;

— столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутенепроницаемым материалом и иметь бортики по краям. Под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков;

— разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

4. Требования к оборудованию

4.1. В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.

4.2. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.

4.3. Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах.

4.4. Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационых устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.

4.5. Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.).

4.6. Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции

5.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны соответствовать нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в том числе по микробиологическим показателям.

5.2. Поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой, допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли.

5.3. В операционных, предоперационных, наркозных, послеоперационных следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

5.4. На постоянных рабочих местах, где медицинский персонал находится свыше 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывной работы, должны обеспечиваться параметры микроклимата в соответствии с таблицей 1.

5.5. Для мест временного пребывания работающих (специальные помещения зуботехнической лаборатории) параметры микроклимата представлены в табл.2.

5.6. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые».

5.7. Содержание лекарственных средств и вредных веществ в воздухе стоматологических медицинских организаций не должны превышать предельно допустимые концентрации для них, утвержденные в установленном порядке.

Таблица 1. Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания сотрудников

Таблица 1

Сезон	Температура, °С	Относитель- ная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха +10°С и ниже)	18-23	60-40	0,2
Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха (+10°С и выше)	21-25	60-40	0,2

Таблица 2. Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников

Таблица 2

Сезон	Температура, °С	Относитель- ная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Холодный и переходный	17-25	не более 75	0,2-0,3
Теплый	не более 28	не более 65	0,2-0,5

5.8. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях допускается устройство кондиционирования воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев, если иное не предусмотрено производителем.

5.9. В стоматологических медицинских организациях, имеющих не более 3 стоматологических кресел (за исключением операционных), расположенных в том числе в нежилых этажах жилых и административных зданий, допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

5.10. В стоматологических медицинских организациях, имеющих более 3 кресел, воздухообмен в кабинетах поддерживается за счет систем общеобменной приточной и вытяжной вентиляции с механическим побуждением воздуха и кратностью воздухообмена (2 по притоку и 3 по вытяжке). Система вентиляции от производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.

5.11. Автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенкабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов.

5.12. В помещениях зуботехнических лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию допускается объединить в одну вытяжную систему, в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Допускается устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории следует предусмотреть по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

5.13. В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания, через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры и др.).

5.14. Технологическое оборудование зуботехнических лабораторий, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов.

5.15. В зуботехнических лабораториях, в зависимости от технологической части проекта, предусматриваются местные отсосы от рабочих мест зубных техников, от шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в полимеризационной. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, следует очищать в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов следует проектировать автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций.

5.16. Зуботехнические лаборатории на 1 или 2 рабочих места, в которых выполняются работы, не сопровождающиеся выделением вредных веществ (например: нанесение и обжиг керамической массы, обточка и другие работы) допускается размещать в жилых и общественных зданиях. Допускается неорганизованный воздухообмен в помещении путем проветривания через фрамуги или с помощью естественной вытяжной вентиляции с 2-кратным воздухообменом через автономный вентиляционный канал с выходом на кровлю или на наружную стену без световых проемов.

5.17. В кабинетах, оснащенных рентгенологическим оборудованием (включая радиовизиографы), требования к вентиляции и кратности воздухообмена выполняются по технологическому разделу проектной документации, согласованной в установленном порядке.

5.18. В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

5.19. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.

5.20. В помещениях должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды.

5.22. Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт проводятся ответственным лицом или по договору со специализированной организацией.

5.23. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно проводиться безотлагательно.

6. Требования к естественному и искусственному освещению

6.1. Все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение.

6.2. Во вновь создаваемых стоматологических медицинских организациях окна стоматологических кабинетов, по возможности, следует ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах.

6.3. На северные направления, по возможности, должны быть ориентированы основные помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения перегрева помещений в летнее время.

6.4. В существующих стоматологических медицинских организациях, имеющих ориентацию окон, не соответствующую указанным в пунктах 6.2 и 6.3, рекомендуется прибегать к использованию солнцезащитных приспособлений (козырьки, солнцезащитные пленки, жалюзи и т.п.). В операционных и хирургических кабинетах солнцезащитные средства типа жалюзи размещаются между оконными рамами.

6.5. Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими санитарными нормами.

6.7*. При установке стоматологических кресел в два ряда в существующих кабинетах с односторонним естественным освещением следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

docs.cntd.ru

Новый СанПин для медицинских учреждений (2015-2016)

Санпин – это санитарно-эпидемиологическое нормирование, обязательное для всех медучреждений России. Санитарные правила и нормы устанавливаются на общегосударственном уровне и действуют для всех без исключения медицинских заведений, которые обладают государственной лицензией. Санитарные правила необходимы для того, чтобы сократить потенциальную возможность свободной циркуляции инфекций при взаимодействии людей в медицинских заведениях.

На сегодняшний день соблюдение санитарных норм выполняется на достаточном уровне, что обеспечивает качественную и безопасную санитарную обстановку в каждом медицинском отделении государства. Соблюдение мер безопасности, предусмотренных государственной санитарно-эпидемиологической службой, обязательно для каждого медработника.

реклама

Санитарные правила и нормы, а также их роль в медицинском процессе

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы разрабатываются государственной санитарно-эпидемиологической службой для обеспечения безопасности работника во время исполнения профессиональных обязанностей. Для медицинских учреждений установлены санитарно-эпидемиологические требования к условиям, в которых исполняется профессиональная деятельность, к оборудованию, режиму противоэпидемического характера, составления меню для питания пациентов.

Санитарно-эпидемиологическая служба разрабатывает пункты, обязательные для исполнения относительно ремонта, осуществления строительных работ, любой эксплуатационной деятельности медицинских объектов.

Оборудование, вне зависимости от своего назначения, вплоть до мебели и специализированной техники, должно иметь разрешение на эксплуатацию в медицинском учреждении. Ответственность за исполнение всех норм и правил, разработанных государственной санитарно-эпидемиологической службой, лежит на юридических лицах, а также индивидуальных предпринимателях.

СанПиН 2.1.3.2630-10 (2015) в формате .doc — скачать
Приложение к СанПиН 2.1.3.2630-10 (2015) в формате .doc — скачать

Исполнение всех нормативов подразумевает обеспечение гигиенически безопасного осуществления профессиональной деятельности. Критерии, используемые для разработки всех правил, являются научно обоснованными. Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским учреждениям разработаны для выполнения приема и лечения пациентов в условиях, не несущих дополнительной угрозы их состоянию.

реклама

Контроль над исполнением санитарных предписаний

Существуют органы, которые уполномочены осуществлять контроль за четким и ответственным исполнением правил, предписанных государственной санитарно-эпидемиологической службой. Государством осуществляются регулярные проверки медицинских учреждений, которые призваны определить качество исполнения всех предписаний, необходимых для безопасной и гигиенически правильной профессиональной медицинской деятельности. Санитарно-эпидемиологическая служба регулярно производит контрольный осмотр каждого лицензированного медицинского заведения.

Если пациенты столкнулись с недопустимыми условиями осуществления труда в медицинском учреждении, то сообщить об этом можно в ближайшую службу по контролю над исполнением санитарных предписаний.

Санитарно эпидемиологическая станция Центрального административного округа (СЭС ЦАО)

Адрес СЭС ЦАО:
Улица Кузнецкий мост, д.1/8.

Телефон СЭС ЦАО:
292-43-10, 923-40-11.

реклама

Основные запреты и разрешения

Архитектурные параметры помещения, в котором функционирует медицинское учреждение, должны обладать планировкой особого технологического типа, при котором потоки эпидемиологических опасностей с разным уровнем угрозы не должны совпадать. Отделения палат или кабинеты, где производится лучевая диагностика, обязаны быть не проходными. Уровень шума, приемлемый для медицинских учреждений должен быть эквивалентен жилым домам и общественным помещениям.

Особенное внимание в правилах обращается на освещение. Для помещений, где осуществляется регулярное пребывание пациентов, нужно естественное освещение. Отсутствие естественного освещения допускается для зданий инженерного характера, а также кабинетов для массажа, отделений дезинфекции, помещений, где осуществляется обработка медицинских отходов. Также каждая палата должна быть оборудована светильником ночного света.

При организации рабочего места персонала должны быть учтены все эргономические нюансы. Сидения, которыми пользуются пациенты, должны быть сделаны из материала, обладающего низкой теплопроводностью.

Существует ряд определенных требований к гигиеническим параметрам содержания помещений. Прежде всего, каждое помещение, оборудование, а также инвентарь, необходимый для осуществления профессиональной деятельности, должен находиться в условиях постоянно поддерживаемой чистоты. Средства для дезинфекции должны храниться исключительно в упаковке, которую предлагает производитель. Также в наличии должна быть этикетка, а сам инвентарь обязан находиться в специально отведенном для этого месте. Рабочие растворы средств, предназначенных для дезинфекции, должны быть распределены на отдельные емкости, в соответствии с целью их применения.  Например, для осуществления дезинфекции поверхностей в здании, медицинского оборудования или мебели, для стерилизации инструментов, для очистки предварительного типа.

Так же узнать про СанПин для детских дошкольных учреждений можно из следующей статьи.

Работники медицинского учреждения в списке своих обязанностей имеют набор действий по профилактике инфекций внутри больницы. Для этого существуют определенные санитарные правила. В их числе:

• влажная уборка помещений, с обработкой всех поверхностей, в том числе стен;
• регулярное проведение ремонта с целью ликвидации дефектов;
• урны, которые предназначены для мусора, должны регулярно очищаться от него.

Несоблюдение правил, разработанных для санитарного обеспечения профессиональной деятельности медицинских работников, наказывается штрафами, и применяются иные санкции.  Каждое из правил, которые предписаны государственной санитарно-эпидемиологической службой, создано для того, чтобы минимизировать опасность от столкновения с агрессивной окружающей средой в медицинском учреждении и не допустить инфекционных заболеваний у пациентов или персонала.

wearpro.ru